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一、胁痛的治疗原则
胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论,以疏肝和络止痛为基本治则,结合肝胆的生理特点,灵活运用。
实证之胁痛,宜用理气、活血、清利湿热之法;
虚证之胁痛,宜补中寓通,采用滋阴、养血、柔肝之法。
二、胁痛的分证论治
1、肝郁气滞
(1)临床表现:胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦
(2)治法:疏肝理气
(3)方剂:柴胡疏肝散加减
2、肝胆湿热
(1)临床表现:胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数
(2)治法:清热利湿
(3)方剂:龙胆泻肝汤加减
3、瘀血阻络
(1)临床表现:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,脉象沉涩
(2)治法:祛瘀通络
(3)方剂:血府逐瘀汤或复元活血汤加减
4、肝络失养
(1)临床表现:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数
(2)治法:养阴柔肝
(3)方剂:一贯煎加减
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