中医内科主治医师

噎膈的定义/病因/基本病机及转化

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一、定义

噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,而又每为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。

二、病因

1.饮食不节:嗜酒无度或过食肥甘辛香燥热之品,致使胃肠积热,津液耗损,痰热内结;或饮食过热,或食物粗糙,或常食发霉之物,损伤食管、胃脘而致;

2.七情内伤:忧思则伤脾,脾失健运,滋生痰浊;恼怒则伤肝,气机郁滞,血行不畅,瘀血阻滞食管、胃脘而成噎膈;

3.久病年老:胃痛、呕吐等病变日久,饮食减少,气血化源不足,胃脘枯槁;或年高体衰,精血亏损,气阴渐伤,津气失布,痰气瘀阻,而成本病。

三、基本病机及转化

噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结,阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道,属胃所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。

病理性质总属本虚标实。本病初期,以标实为主,由痰气交阻于食管和胃,故吞咽之时哽噎不顺,格塞难下,继则瘀血内结,痰、气、瘀三者交互搏结,胃之通降阻塞,上下不通,因此饮食难下,食而复出。久则气郁化火,或痰瘀生热,伤阴耗液,病由标实转为正虚为主,病情由轻转重。

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