为了帮助2022中医内科主治医师考生更好的复习，医学教育网整理了腹痛的诊断要点/类证鉴别，详情如下：
一、诊断
1.凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。
2.注意与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状。要点
（1）涉及肠腑：伴有腹泻或便秘
（2）寒凝肝脉：痛在少腹，常牵引睾丸疼痛
（3）膀胱湿热：腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛
（4）蛔虫作痛：多伴嘈杂吐涎，时作时止
（5）瘀血腹痛：常有外伤或手术史
（6）少阳表里同病：腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐
3.根据性别、年龄、婚况，与饮食、情志、受凉等情况，起病经过，其他伴发症状，鉴别何脏何腑受病，明确病理性质。
二、类证鉴别
1.其他内科疾病中的腹痛症状
许多内科疾病常见腹痛的表现，此时腹痛只是该病的症状。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血；积聚之腹痛，以腹中包块为特征等。而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。
2.外科、妇科腹痛
外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。
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