胆红素的正常代谢过程能不能学会，直接影响到我们对病理性黄疸的学习。这部分内容困扰着我们很多的中医学员，所以今天把这部分拿过来，用通俗易懂的方式帮助大家学习，希望能对您有帮助。

血中胆红素的主要来源是血红蛋白。正常的情况下，循环血液中的衰老的红细胞被单核－巨噬细胞系统破坏，释放出血红蛋白。血红蛋白会分解为胆红素，还有其他的铁，珠蛋白等。这时候形成的胆红素就是非结合胆红素。非结合胆红素进入肝内，与肝细胞内的葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素（结合胆红素的特点是易溶于水，通过肾脏排泄）。这里咱们就可以发现，结合和非结合的概念，就是看是不是与葡萄糖醛酸发生关系，发生关系形成的为结合胆红素，不是与它发生关系形成的为非结合胆红素。再来还有两个概念我们需要理解，就是直接胆红素和间接胆红素，我们都知道直接胆红素就是结合胆红素，间接胆红素就是非结合胆红素，其实这两个概念来源于一个实验，叫做重氮试验，直接胆红素能直接与重氮试剂发生反应，而间接胆红素不能直接与重氮试剂反应的，所有又分为直接和间接。

概念理解了我们就接着往下看，下面就到了胆红素的排泄。非结合胆红素在肝内转化为结合胆红素，结合胆红素进入毛细血管随胆汁经胆道之后进入了肠道，在肠道内细菌的作用下，还原为无色的尿胆原（又称粪胆原）。大部分尿胆原自粪便排出。而小部分尿胆原在肠内被重吸收入血液，经门静脉回肝脏，大部分在肝细胞内再变成结合胆红素，随胆汁排入肠道，形成“胆红素的肠肝循环”；其中小部分回肝之后则经体循环由肾脏排出，遇空气被氧化为尿胆素。这就是一个完整的胆红素生成、转化、排泄的过程。

如果你还是不懂，那么我们就用个简单的例子来说：我们把这整个过程想象为一个产品的生产过程。原材料就是衰老的红细胞，衰老的红细胞被机器（单核-巨噬细胞系统）破坏后，释放出血红蛋白，血红蛋白再进一步分解为非结合胆红素。这时非结合胆红素就会被拉到生产车间（肝脏），在这里与车间里的葡萄糖醛酸进行结合，转化为结合胆红素。结合胆红素形成后会通过流水线（胆汁），携带胆红素到胆道，之后装车被送到下一个集成车间也就是肠道，在集成车间通过细菌的作用，大部分还原成了尿胆原被送走了。小部分被私吞偷偷运回第一个车间（肝脏），其中的一小撮又需要继续工作被利用变成结合胆红素，又被运送到了集成车间。而还有一小小撮呢，不想干活了，想办法逃走，到了车间之后就顺着体循环进入肾脏被排出去了，出逃成功。

其实这整个过程并不难理解，按照这个思路，还有上面的图自己画一画，走几遍就会恍然大悟。祝大家都能顺利的通过考试！奋战在一线的医护工作者们，向你们致敬！

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