医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第30期:
【内科学】
关于主动脉瓣狭窄的临床表现,不正确的是( )
A.呼吸困难
B.心绞痛
C.吞咽困难
D.晕厥
E.急性肺水肿
学员提问:为什么选C?
答案与解析:本题答案为C.
主动脉瓣狭窄的临床表现为:一般出现较晚,常见的典型三联征为呼吸困难、【医学教育网原创】心绞痛和晕厥。呼吸困难最常见,劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状,病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。部分患者运动后可发作心绞痛,休息后多可缓解。约1/3的患者于直立位、运动时发生晕厥。C属于二尖瓣狭窄的临床表现。
故本题答案选C.
【传染病】
有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的( )
A.属于自然疫源性疾病
B.鼠类为主要传染源
C.高血容量综合征多发生于少尿期
D.血液透析是少尿期治疗的有效手段
E.发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E.
流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素,发热期出血是由于毛细血管损伤、【医学教育网原创】血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期,主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。
故本题答案选E.
【中药学】
治疗阴虚血热,冲任不固的崩漏,月经过多,宜选用的药物是( )
A.玉竹
B.天冬
C.龟甲
D.枸杞子
E.黄精
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案为C.
龟甲主治:(1)阴虚阳亢,阴虚内热,虚风内动。本品长于滋补肾阴,兼能滋养肝阴。用于阴虚阳亢之头目眩晕,常与天冬、白芍、牡蛎等同用,如镇肝息风汤;治疗阴虚内热,骨蒸潮热,盗汗遗精等,如大补阴丸;【医学教育网原创】阴虚风动,如大定风珠。
(2)肾虚骨痿,囟门不合。常配熟地、锁阳、虎骨等同用,如虎潜丸。
(3)阴虚血亏,惊悸、失眠、健忘。本品入心肾,又可养血补心,安神定志。用于心血虚惊悸、失眠、健忘,常与龙骨、远志等配伍,如孔圣枕中丹。
此外,本品还能止血。还可用于阴虚血热,冲任不固之崩漏、月经过多。
故本题答案选C.
【方剂学】
四逆汤与当归四逆汤二方组成中均含有的药物是( )
A.当归
B.附子
C.桂枝
D.干姜
E.甘草
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E.
四逆汤组成为炙甘草、干姜、生附子。
方歌:四逆汤中附草姜,四肢厥逆急煎尝;脉微吐利阴寒盛,救逆回阳赖此方。
当归四逆汤组成为当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。
方歌:当归四逆芍桂枝,细辛甘草木通施;血虚寒厥四末冷,温经通脉最相宜。
故本题答案选E.
【诊断学基础】
食管癌X线钡剂造影可见( )
A.黏膜皱襞明显增宽、迂曲
B.管腔狭窄
C.肿瘤区蠕动消失
D.形如硬管状
E.以上都不是
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题答案为B.
食管癌X线钡剂造影可见:①黏膜皱襞改变:由于肿瘤破坏黏膜层,使正常皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱的不规则影像。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影,早期较浅小,较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。
故本题答案选B.
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