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中医诊断学:问饮食与口味——2022年中医执业医师考试常见考点速记

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1.口渴多饮

(1)口渴咽干,鼻干唇燥,发于秋季者,多因燥邪伤津。

(2)口干微渴,兼发热者,多见于外感温热病初期,伤津较轻。

(3)大渴喜冷饮,兼壮热面赤,汗出,脉洪数者,属里热炽盛,津液大伤,多见于里实热证。

(4)口渴多饮,伴小便量多,多食易饥,体渐消瘦者,为消渴病。

(5)口渴咽干,夜间尤甚,兼颧红盗汗,舌红少津者,属阴虚证。

2.渴不多饮

(1)渴不多饮,兼身热不扬,头身困重,苔黄腻者,属湿热证。

(2)口渴饮水不多,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温病营分证。

(3)渴喜热饮,饮水不多,或饮后即吐者,多为痰饮内停。

(4)口干但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,或肌肤甲错者,为瘀血内停。

3.食欲减退指病人进食的欲望减退,甚至不想进食的症状。

(1)食欲减退,兼见面色萎黄,食后腹胀,疲乏无力者,多属脾胃虚弱。

(2)纳呆食少,兼见脘闷腹胀,头身困重,便溏苔腻者,多属湿邪困脾。

(3)纳呆食少,脘腹胀闷,嗳腐食臭者,多属食滞胃肠。

4.厌食指患者厌恶食物,甚至恶闻食臭的症状,或称恶食。

(1)厌食,兼脘腹胀满,嗳气酸腐,舌苔厚腻者,多属食滞胃肠。

(2)厌食油腻之物,兼脘腹痞闷,呕恶便溏,肢体困重者,多属湿热蕴脾。

(3)厌食油腻厚味,伴胁肋胀痛灼热,口苦泛呕,身目发黄者,为肝胆湿热。

妇女在妊娠早期,若有择食或厌食反应,多为妊娠后冲脉之气上逆,影响胃之和降所致,属生理现象。严重者,反复出现恶心呕吐,厌食,甚至食入即吐,则属病态,称为妊娠恶阻。

5.消谷善饥指病人食欲过于旺盛,进食量多,但食后不久即感饥饿的症状。亦称多食易饥。

(1)消谷善饥,兼多饮多尿,形体消瘦者,多见于消渴病。

(2)消谷善饥,兼大便溏泄者,多属胃强脾弱。

6.饥不欲食,兼脘痞,胃中有嘈杂、灼热感,舌红少苔,脉细数者:是因胃阴不足,虚火内扰所致。

7.除中是指危重患者,本毫无欲食,突然索食,食量大增的症状。除中是假神的表现之一,因胃气败绝所致。

8.口味

口淡患者味觉减退,口中乏味,甚至无味——脾胃虚弱。

口甜患者自觉口中有甜味——脾胃湿热,脾虚。

口黏腻患者自觉口中黏腻不爽——痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾。

口酸口中常泛酸味——肝胃郁热、饮食停滞。

口涩口有涩味如食生柿子的感觉—燥热伤津,或脏腑热盛

口苦口中常觉苦味——心火上炎或肝胆火热

口咸口中常泛咸味——多见肾病或寒水上泛。

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