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2022年中医执业医师《中医外科学》科目知识点速记:周围血管疾病

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1.股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。相当于西医的下肢深静脉血栓形成,以往称血栓性深静脉炎。

特点:肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状,好发于下肢髂股静脉和股腘静脉,可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

内治法

湿热下注证--治法:清热利湿,活血化瘀;方药:四妙勇安汤

血脉瘀阻证--治法:活血化瘀,通络止痛;方药:活血通脉汤

气虚湿阻证--治法:益气健脾,祛湿通络;方药:参苓白术散

2.青蛇毒多见于筋瘤后期,部位以四肢多见(尤其多见于下肢),其次为胸腹壁。

初期(急性期):在浅层脉络(静脉)径路上出现条索状柱,患处疼痛,皮肤发红,触之较硬,扪之发热,按压疼痛明显,一般无全身症状。

后期(慢性期):患处遗有一条索状物,色黄褐,按之如弓弦,有按压痛,或结节破溃后形成臁疮。

3.臁疮由久站或过度负重而致小腿筋脉横解,青筋显露,瘀停脉络,久而化热,或小腿皮肤破损染毒,湿热下注而成,疮口经久不愈。相当于西医的下肢慢性溃疡。

筋瘤后期,导致青蛇毒(血栓性浅静脉炎),血栓性浅静脉炎后期破溃后,会导致臁疮

内治法

湿热下注证--治法:清热利湿,和营解毒;方药:二妙丸合五神汤

气虚血瘀证--治法:益气活血,祛瘀生新;方药:补阳还五汤合四妙汤

4.脱疽发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的一种周围血管疾病,又称脱骨疽。临床特点:特点好发于四肢末端,以下肢多见,初起患肢末端发凉怕冷、苍白、麻木,可伴间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。部分患者起病急骤,进展迅速,预后严重,需紧急处理。

脱疽的分期(重点)

一期(局部缺血期):患肢末端发凉,间歇性跛行。趺阳脉搏动减弱。

二期(营养障碍期):静息痛,趺阳脉搏动消失。

三期(坏死期或坏疽期):足趾溃烂坏死(干性、湿性)

内治法

寒湿阻络证--治法:温阳散寒,活血通络;方药:阳和汤

血脉瘀阻证--治法:活血化瘀,通络止痛;方药:桃红四物汤

湿热毒盛证--治法:清热利湿,解毒活血;方药:四妙勇安汤

热毒伤阴证--治法:清热解毒,养阴活血;方药:顾步汤

气阴两虚证--治法:益气养阴;方药:黄芪鳖甲汤

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