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患者,男,58岁。有高血压病史10年,晨起用力排便时,突然出现剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利、失语,随即出现意识模糊,测血压210/120mmHg,右侧瘫痪。
最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂脑缺血发作
为明确诊断,应首选下列哪项检查
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.MRI
D.头颅X线平片
E.脑电图
该患者治疗中,下列哪项不恰当
A.20%甘露醇快速静点
B.去枕平卧
C.保持呼吸道通畅
D.保持安静
E.防治感染
【正确答案】B
【答案解析】脑出血诊断要点:①多数为50岁以上高血压患者,在活动或情绪激动时突然发病;②突然出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状,病程发展迅速;③CT检查可见脑内高密度区。
本题知识点:脑出血——实验室检查、诊断及治疗,
【答案解析】头颅CT可显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室。血肿灶为高密度影,边界清楚,血肿被吸收后显示为低密度影。对进展型脑出血病例进行动态观察,可显示血肿大小变化、血肿周围的低密度水肿带、脑组织移位和梗阻性脑积水,对脑出血的治疗有指导意义。
【答案解析】脑出血患者为减轻脑水肿,降低颅内压应抬高床头(20°——30°)。
本题知识点:脑出血——实验室检查、诊断及治疗
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