咯血、呼吸困难是中医执业医师中医外科学的基本考点,虽然该类疾病非常常见,但是关于考点很多考生了解地并不详细,为帮助2019年中医执业医师考试考生了解,医学教育网小编为你整理总结了网校专业师资讲解的关于咯血、呼吸困难在中医执业医师考试中的具体考点:
![咯血](/upload/html/2019/04/my161499.PNG)
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咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者。
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病因
支气管疾病:支气管扩张。
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支气管肺癌
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肺部疾病
肺结核
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肺炎
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心血管疾病
二尖瓣狭窄
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血液病:
血小板减少性紫癜
白血病
血友病
再生障碍性贫血
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咯血的量及其性状
大量咯血(>500ml/d):空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿。
中等咯血(100~500ml/d):二尖瓣狭窄。
小量咯血(<100ml/d)
咯粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。
反复少量咯血:警惕支气管肺癌。
咯血与呕血的鉴别
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考点汇集
咯血的病因
肺结核
支气管扩张症
支气管肺癌
我国常见的咯血原因是
A.支气管扩张
B.肺结核
C.二尖瓣狭窄
D.肺脓肿
E.支气管肺癌
『正确答案』B
『答案解析』我国最常见的咯血原因是肺结核。
呼吸困难
呼吸困难定义:患者自觉空气不足、呼吸费力。
呼吸频率、深度、节律改变
张口呼吸
端坐呼吸
紫绀
辅助呼吸肌参加活动
病因
主要为胸肺部病变和心血管系统疾病
病因分类
1.肺源性呼吸困难
2.心源性呼吸困难
3.中毒性呼吸困难
4.神经精神性呼吸困难
5.血液性呼吸困难
6.腹部
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呼吸系统疾病
1.呼吸道疾病
2.肺部病变
3.胸部疾病
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循环系统
各种原因导致的心力衰竭
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神经精神因素及肌肉
(1)中枢神经系统疾病:脑的炎症、外伤、血管、肿瘤
(2)周围神经疾病:脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎
(3)精神疾患:癔症
(4)肌肉病变:重症肌无力、药物
全身中毒:一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、使用镇静剂或麻醉剂过量、糖尿病酮症酸中毒以及尿毒症
临床表现
肺源性呼吸困难临床分类
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左心衰竭呼吸困难特点
1.劳力性呼吸困难:活动时出现或加重,休息时减轻或缓解。
2.夜间阵发性呼吸困难:夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、咳粉红色泡沫痰。
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端坐呼吸:平卧时加重,端坐位时减轻
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酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)
1.机制:血中酸性代谢产物↑,强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢。
2.特点:呼吸深长而规则,常伴鼾声。
3.常见疾病:糖尿病酮症酸中毒。
中枢性呼吸困难:脑出血、颅内压增高、颅脑外伤等,呼吸变慢而深,并常伴有呼吸节律的异常。
癔症性呼吸困难
特点:呼吸非常频速和表浅,经暗示疗法,分散其注意力,或在睡眠中,可使呼吸困难减轻或消失。
考点汇集
肺源性呼吸困难临床分类
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左心衰竭呼吸困难特点
1.劳力性呼吸困难:
2.夜间阵发性呼吸困难:咳粉红色泡沫痰。
3.端坐呼吸
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酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)
中枢性呼吸困难:呼吸慢而深
癔症性呼吸困难
特点:呼吸频速和表浅,暗示疗法。
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