距离2019年中医执业医师综合笔试考试越来越近，医学教育网编辑为大家整理总结了“西医内科学”6大常见急危重症考点，希望对大家复习有帮助：
【中暑】
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.中暑热痉挛的机制：汗液中含有0.3%～0.5%氯化钠，高温环境中大量出汗，导致失水失钠，进而仅补充水分，出现低钠血症，表现为肌肉痉挛、疼痛。
2.中暑热射病典型临床表现为高热，体温常＞41℃、无汗和意识障碍。
3.中暑紧急处理，应迅速将患者转移至阴凉通风处休息或静卧，口服凉盐水、清凉含盐饮料。
4.氯丙嗪是协助物理降温的常用药物。
【进阶攻略】
重点掌握中暑的发病机制及临床表现。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.中暑热射病的发生机制是
A.受大量热辐射后体温急剧升高
B.高温环境中大量出汗失钠
C.周围循环衰竭
D.头部受热辐射后颅内温度急升
E.对高温环境不适应，血管扩张
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A.热射病：由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积而体温升高，体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，使散热量减少，体温骤增。
急性中毒
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
【进阶攻略】
重点掌握一氧化碳中毒的机制、诊断及治疗。急性有机磷杀虫药的中毒表现也是常考点。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是
A.烂苹果味
B.氨味
C.肝臭味
D.大蒜臭味
E.汗臭味
2.急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于
A.阿托品中毒
B.乙醇中毒
C.氰化物中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.麻黄素中毒
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。
2.【答案及解析】D。有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。
上消化道出血
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
【进阶攻略】
上消化道出血量的估计、检查方法及紧急输血指征属于重点掌握内容。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.引起上消化道出血最常见的原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃、十二指肠溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.胃食管反流
2.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是
A.10～20ml
B.20～30ml
C.50～100ml
D.250～300ml
E.＞400ml
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。
2.【答案及解析】C.（1）成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；（2）每天出血量＞50ml，出现黑便；（3）胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；（4）一次性出血量＞400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；（5）数小时内出血量＞1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现；（6）数小时内出血量＞1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。
休克
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
【进阶攻略】
重点掌握休克的分期及各期临床表现。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.休克早期患者的临床表现，错误的是
A.面色苍白、出冷汗
B.四肢湿冷
C.轻度兴奋、烦躁不安
D.收缩压＜80mmHg伴脉搏细速
E.呼吸深快
2.休克患者的监护指标中，最重要的是
A.血压
B.中心静脉压
C.心电图
D.动脉血气
E.以上均非
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D.休克早期一般血压是正常的。
2.【答案及解析】A.血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。
心脏骤停与猝死
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
【进阶攻略】
重点掌握心肺复苏相关内容，此部分内容同时也是实践技能考试的常考点。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.利多卡因
D.阿托品
E.多巴胺
2.人工呼吸的前提条件是
A.心脏按压
B.判断意识
C.通畅气道
D.判断脉搏
E.降低体温
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A.肾上腺素为心肺复苏的首选药物
2.【答案及解析】C.人工呼吸的前提条件是：通畅气道
脑出血
【考频指数】★★★
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