距离2019年中医执业医师综合笔试考试越来越近，医学教育网编辑为大家整理总结了“传染病科目”5大细菌感染性疾病考点小结，希望对大家复习有帮助：

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【考点精讲】

（1）休克型特点：

①瘀斑重；

②休克重（血压低；尿少；皮肤发花）；

③DIC重；

④多无脑膜刺激征；

⑤多无脑脊液显著异常。

（2）脑膜脑炎型特点：脑膜炎+脑实质受损。

（3）混合型

7.流脑脑脊液检查是明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。但流脑初期或经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可以不典型。

8.细菌学检查为早期诊断流脑的重要方法。

9.流脑白细胞及中性粒细胞明显升高，脑脊液呈化脓性改变，尤其是细菌学培养阳性及流脑特异性血清免疫检测阳性为确诊的主要依据。

10.普通型流脑首选青霉素，暴发型流脑首选第三代头孢菌素或青霉素。

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【进阶攻略】

肥达反应的临床意义对伤寒有辅助诊断价值，需要重点掌握。

伤寒血清凝集试验又称为肥达反应。肥达反应的临床意义：

（1）正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常“O”效价≥1：80，“H”效价≥1：160，才有诊断价值。

（2）每周检查1次，如凝集效价逐次递增，则更具诊断意义。

（3）只有“O”抗体效价的升高，可能是疾病的早期。

（4）仅有“H”抗体效价增高，而“O”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。

（5）“O”抗体效价增高只能推断为伤寒类感染，不能区别伤寒或副伤寒，诊断时需依鞭毛抗体凝集效价而定。

（6）若肥达反应阴性，不能排除伤寒。

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【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.消毒是指用物理、化学、生物学的方法清除或杀灭体外环境中的病原微生物，使其达到无害化程度的过程。传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。

2.消毒的种类：无传染源而消毒——防患于未然

（1）预防性消毒：指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒措施。

（2）疫源地消毒：

①随时消毒，传染源仍在；

②终末消毒，传染源离开。终末消毒包括患者的终末处理和原居住地或病室单位的终末处理。

3.消毒方法的分类

（1）高效消毒法：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用。主要有紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。

（2）中效消毒法：能杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物。主要有超声波消毒法和中效消毒剂如醇类、碘类、酚类消毒剂等。

（3）低效消毒法：只能消灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒。物理低效消毒方法有通风换气、冲洗和洗手等；化学低效消毒剂有氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵（新洁尔灭）等。

4.隔离期是根据传染病的最长传染期而确定的，同时应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。某些传染病患者出院后尚应追踪观察。

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