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急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称为上感，是指鼻腔、咽及喉部的急性炎症。急性上呼吸道感染可发生于任何年龄，机体免疫功能低下者易感，冬春季节发病多见。多数患者病情较轻，病程短，可自愈而预后良好。
急性上呼吸道感染约80%由病毒引起，常见的致病病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒；
少数患者由细菌致病，常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
临床诊断
1.主要诊断依据来自于临床表现，结合血液一般检查结果即可做出诊断。
2.有咳嗽症状的患者应进行胸部X线检査排除下呼吸道感染。
3.一般不需进行病因学诊断。
主要鉴别诊断
1.流行性感冒
2.急性气管—支气管炎
临床类型
1.普通感冒
2.急性病毒性咽喉炎
3.急性疱疹性咽峡炎
4.急性咽结膜炎
5.急性咽扁桃体炎
辅助检査
1.血液一般检查
2.病原学检查
3.胸部X线检查
防治措施
1.一般治疗
2.对症治疗
3.应用抗生素
4.其他治疗
5.预防措施
慢性支气管炎
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果，致病因素包括有害气体和有害颗粒如烟草、烟雾、粉尘、刺激性气体等，感染因素如病毒、支原体、细菌等，感染因素是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。另外其发病与免疫因素、年龄和气候等均有关。
二、临床诊断
依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续超过3个月，连续2年或2年以上，咳、痰、喘具有慢性支气管炎的临床特点，并排除其他慢性气道疾病。
主要鉴别诊断
1.咳嗽变异型哮喘
2.肺结核
3.原发性支气管肺癌
4.间质性肺炎
5.支气管扩张症
临床分期
1.急性发作期
1周内出现脓性或黏液脓性痰。
2.慢性迁延期
有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上。
3.临床缓解期
保持2个月以上者。
辅助检査的临床应用
1.X线检查
2.肺功能检查
3.血液一般检查
4.痰液检查
防治措施
急性加重期治疗
1.控制感染
2.止咳祛痰
3.平喘
缓解期治疗
1.戒烟
2.增强体质，预防感冒
3.反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药治疗。
慢性阻塞性肺疾病
概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。COPD是我国导致慢性肺心病及慢性呼吸衰竭的最常见病因。
临床诊断
吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC（用力肺活量）＜70%，即可诊断。根据FEV1占预计值的百分率（FEV1%）下降的幅度进行气流阻塞严重程度分级。
气短及呼吸困难是其特征性症状。早期患者可无异常体征，随疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）散在的干啰音。
临床分期
1.急性加重期
急性加重期指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。
2.稳定期
稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。
并发症
1.慢性呼吸衰竭
2.自发性气胸
3.慢性肺心病
辅助检查
1.肺功能检查
2.胸部X线检查
3.动脉血气分析
急性加重期治疗
1.控制感染
2.扩张支气管
3.控制性氧疗
4.应用糖皮质激素
5.其他治疗
稳定期治疗
1.健康教育与管理
2.应用支气管扩张剂
3.应用糖皮质激素
4.应用祛痰药
5.长期家庭氧疗
6.康复治疗
预防措施
戒烟是最重要的预防措施
慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指由慢性支气管、肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加，继而肺动脉高压形成，引起右心室肥大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。
COPD是慢性肺心病最常见的病因。
临床诊断
1.右心功能不全的征象
2.呼吸衰竭表现
分期诊断
1.肺、心功能代偿期（缓解期）
2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）
主要鉴别诊断
主要与冠心病鉴别，两者均多见于中老年患者，均可出现心脏增大、肝肿大、下肢水肿及紫紺等，慢性肺心病患者心电图V1——V3可呈QS型，又酷似心肌梗死的心电图改变，但冠心病患者多有心绞痛或心肌梗死病史，心脏增大主要为左心室肥大，心尖区可闻及收缩期杂音，X线检查显示心脏向左下扩大，心电图显示缺血型ST-T改变等客观改变，有助于鉴别诊断。
防治措施
急性加重期治疗
1.控制感染
2.改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭
3.控制心力衰竭
4.控制心律失常
5.应用糖皮质激素
6.抗凝治疗
7.并发症的处理
缓解期治疗
呼吸生理治疗，增强机体免疫力和长期家庭氧疗
预防措施
慢性肺心病是慢性阻塞性肺疾病的最终结局，因此，其预防主要是有效预防慢性呼吸系统疾病的发生，尤其是COPD。
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