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2020年中医执业医师易错点:痰饮的分类和病因病机

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痰饮的概念

痰饮是指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。

痰饮的分类

按痰饮停积的部位来分:

1.痰饮  心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。

2.悬饮  胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。

3.溢饮  身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体。

4.支饮  咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。

痰饮的病因病机

(一)病因

外感寒湿、饮食不当、劳欲体虚。

(二)病机

痰饮病的基本病机为肺、脾、肾三脏功能失调,三焦气化失宣,津液停积机体某部位而成。饮邪具有流动之性,饮留胃肠,则为痰饮;饮流胁下,则为悬饮;饮流肢体,则为溢饮;聚于胸肺,则为支饮。痰饮病的病变脏腑为肺、脾、肾、三焦,以脾首当其冲。因脾阳虚,则上不能输精以养肺,水谷不归正化,反为痰饮而干肺,下不能助肾以制水,水寒之气反伤肾阳,由此必致水液内停中焦,流溢各处,波及五脏。痰饮病的病理性质属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水饮停积为患。

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