2020年中医执业医师备考开始了，“必做！《中医内科学》历年高频试题“中医执业医师考试””的内容是精华考点，医学教育网整理如下：
31.患者，男，26岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选：
A.藿朴夏苓汤
B.理中汤
C.小建中汤
D.黄芪建中汤
E.香苏散合良附丸
『正确答案』E
『答案解析』胃痛寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。
A.健脾化湿
B.温中健脾
C.温中补肾
D.散寒止痛
E.散寒除湿
32.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是：
『正确答案』D
『答案解析』胃痛寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：良附丸加减。
33.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其治法是：
『正确答案』B
『答案解析』胃痛脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。
34.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选：
A.保和丸
B.泻心汤
C.二陈平胃汤
D.越鞠丸
E.补中益气汤
『正确答案』C
『答案解析』痞满痰湿中阻证：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中。代表方：二陈平胃汤。
35.治疗痞满饮食内停证，应首选：
A.枳实导滞丸
B.保和丸
C.柴胡疏肝散
D.二陈平胃散
E.香砂六君子汤
『正确答案』B
『答案解析』痞满饮食内停证：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食和胃，行气消痞。代表方：保和丸加减。
36.呕吐的病位在：
A.肠、肝、脾
B.胃、肝、脾
C.脾、胃、肺
D.肺、胃、肾
E.肝、胃、肠
『正确答案』B
『答案解析』呕吐的病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。
37.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是：
A.饮食停滞
B.痰饮内阻
C.气滞痰阻
D.食积痰阻
E.气滞食积
『正确答案』B
『答案解析』呕吐痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治法：温中化饮，和胃降逆。代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤。
A.和胃理气，降逆止呕
B.理气疏肝，和胃降逆
C.祛邪化浊，和胃降逆
D.和胃降逆，消食导滞
E.理气化痰，和胃降逆
38.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是：
『正确答案』C
『答案解析』邪气犯胃，浊气上逆，对应治法为祛邪化浊，和胃降逆。
39.呕吐实证，因肝气不舒，横逆犯胃所致者，其治法是：
『正确答案』B
『答案解析』呕吐肝气犯胃证：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。代表方：四七汤加减。
40.患者胸膈疼痛，固着不移，食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是：
A.滋阴养血，破结行瘀
B.益气养阴，行气化痰
C.养阴润燥，降气消导
D.润燥行瘀，开郁化痰
E.滋阴养血，散结化痰
『正确答案』A
『答案解析』患者胸膈疼痛，固着不移说明有瘀，又没有出现有痰的症状，故选A。
41.患者，男，60岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是：
A.痰气交阻
B.瘀血内结
C.津亏热结
D.气虚阳微
E.肝肾阴虚
『正确答案』B
『答案解析』患者呕吐物如赤豆汁，舌质紫暗，说明有瘀血，故选B。
42.呃逆的主要病机是：
A.胃失和降，气逆于上
B.胃失和降，气逆动膈
C.阳明腑实，气不顺行
D.肝气逆乘，胃失和降
E.胃失和降，虚气上逆
『正确答案』B
『答案解析』呃逆病位在膈，故此题选B。
A.胃中寒冷证
B.胃阴不足证
C.脾胃阳虚证
D.胃火上逆证
E.气机郁滞证
43.五磨饮子治疗呃逆的证候是：
『正确答案』E
『答案解析』五磨饮子治疗呃逆的证候是气机郁滞证。
44.丁香散治疗呃逆的证候是：
『正确答案』A
『答案解析』丁香散治疗呃逆的证候是胃中寒冷证。
45.患者脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选的方剂是：
A.小建中汤
B.大建中汤
C.附子理中丸
D.枳实导滞丸
E.补中益气汤
『正确答案』D
『答案解析』腐-食积，患者腹痛，故选D。
46.泄泻发病的重要因素是：
A.肝脾不和
B.脾胃虚弱
C.脾虚湿胜
D.脾肾两虚
E.脾失运化
『正确答案』C
『答案解析』泄泻病机：脾虚湿盛，致肠道功能失司
47.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是：
A.消食导滞
B.泄热导滞
C.清热利湿
D.通腑泄热
E.通腑消食
『正确答案』C
『答案解析』湿热伤中证
证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清热燥湿，分利止泻。
48.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：
A.藿香正气散
B.不换金正气散
C.葛根芩连汤
D.白头翁汤
E.芍药汤
『正确答案』C
『答案解析』湿热伤中证
证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清热燥湿，分利止泻。
代表方：葛根芩连汤加减。
49.患者腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急后重，脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选：
A.藿香正气散
B.不换金正气散
C.葛根芩连汤
D.白头翁汤
E.芍药汤
『正确答案』B
『答案解析』寒湿痢
证候主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓
治法：温中燥湿，调气和血
代表方：不换金正气散加减
50.下列哪一项不是疫毒痢的临床表现：
A.痢下脓血
B.壮热口渴
C.头痛烦躁
D.神昏痉厥
E.肛门灼热
『正确答案』E
『答案解析』疫毒痢证候主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。
A.不换金正气散
B.芍药汤
C.驻车丸
D.桃花汤
E.连理汤
51.治疗痢疾之休息痢，应首选：
『正确答案』E
『答案解析』休息痢
证候主症：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。
治法：温中清肠，调气化滞。
代表方：连理汤加减
52.治疗痢疾之湿热痢，应首选：
『正确答案』B
『答案解析』湿热痢
证候主症：痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肠化湿，调气和血。
代表方：芍药汤加减
53.下列各项，不属便秘病机的是：
A.肠胃积热
B.痰气交结
C.气机郁滞
D.气血亏虚
E.阴阳亏虚
『正确答案』B
『答案解析』便秘病机与痰无关。
54.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选：
A.四磨汤
B.四逆散
C.六磨汤
D.四七汤
E.柴胡疏肝散
『正确答案』C
『答案解析』气秘
证候主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
代表方：六磨汤加减。
55.患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选：
A.麻仁丸
B.六磨汤
C.温脾汤
D.济川煎
E.更衣丸
『正确答案』C
『答案解析』冷秘
证候主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒，通便止痛。
代表方：温脾汤加减。
56.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，胸闷腹胀，嗳气频作，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是：
A.柴胡疏肝散
B.五磨饮子
C.通道散
D.木香顺气散
E.六磨汤
『正确答案』A
『答案解析』肝郁气滞证，胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。用柴胡疏肝散。
A.龙胆泻肝汤
B.柴胡疏肝散
C.复元活血汤
D.一贯煎
E.茵陈蒿汤
57.治疗胁痛肝胆湿热证，应首选：
『正确答案』A
『答案解析』胁痛肝胆湿热证用龙胆泻肝汤。
58.治疗胁痛瘀血阻络证，应首选：
『正确答案』C
『答案解析』胁痛瘀血阻络证用复元活血汤。
黄疸的病理因素关键是：
A.湿邪
B.寒热
C.疫毒
D.气滞
E.瘀血
『正确答案』A
『答案解析』黄疸的病理因素关键是湿邪。
59.下列除哪项外均与黄疸的发生关系密切：
A.肝
B.胆
C.脾
D.胃
E.肾
『正确答案』E
『答案解析』湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢下注。
60.治疗黄疸湿重于热证的代表方剂是：
A.茵陈蒿汤加黄连、龙胆草
B.茵陈五苓散合甘露消毒丹
C.大柴胡汤加厚朴、竹茹
D.犀角散加味
E.茵陈术附汤合逍遥散
『正确答案』B
『答案解析』治疗黄疸湿重于热证的代表方剂是茵陈五苓散合甘露消毒丹。
前情提要：
中医执业医师《中医内科学》模拟试题（1-30）
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