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中医执业医师:痈的定义、特点、病因病机、辨证论治和外治法

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痈的概念与特点

1.定义:发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。有内痈,外痈之分。这里只讲外痈。

2.特点:局部光软无头,红肿疼痛,范围6~9厘米,发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛。或伴恶寒、发热、口渴等症状。

痈的病因病机

外感六淫邪毒,或皮肤受外来伤害感染毒邪,或过食膏粱厚味,聚湿生浊,邪毒湿浊留阻肌肤,郁结不散,可使营卫不和,气血凝滞,经络壅遏,化火成毒而成。

痈的辨证论治方法

内治治疗宜清热解毒,和营消肿,并结合发病部位辨证用药

外治按照一般阳证疮疡治疗。

(1)火毒凝结证(初起)

局部突然肿胀,光软无头,迅速结块,皮肤焮红,灼热疼痛。日后逐渐扩大,变成高肿发硬。重者可有恶寒发热,头痛,泛恶,口渴,舌苔黄腻,脉弦滑或洪数

治法:清热解毒,行瘀活血。

方药:仙方活命饮加减。

发于上部,加牛蒡子、野菊花;

发于中部,加龙胆草、黄芩、山栀;

发于下部,加苍术、黄柏、川牛膝

(2)热胜肉腐证(成脓)

红热明显,肿势高突,疼痛剧烈,痛如鸡啄,溃后脓出则肿痛消退。舌红,苔黄,脉数。

治法:和营清热,透脓托毒。

方药:仙方活命饮合五味消毒饮加减。

(3)气血两虚证(溃后)

脓水稀薄,疮面新肉不生,色淡红而不鲜或暗红,愈合缓慢。伴面色无华,神疲乏力,纳少,舌质淡胖,苔少,脉沉细无力

治法:益气养血,托毒生肌

方药:托里消毒散。

痈的外治法

(1)初起用金黄膏或金黄散,以冷开水调成糊状外敷。热盛者,可用玉露膏或玉露散外敷,或太乙膏外敷,掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

(2)成脓宜切开排脓,以得脓为度。

(3)溃后先用药线蘸八二丹插入疮口,三五曰后改用九一丹,外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时,改用红油膏盖贴。脓腐已尽,见出透明浅色黏液者,改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

(4)有袋脓者,可先用垫棉法加压包扎,如无效可扩创引流。

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