2020年中医执业医师备考开始了,“2020执业医师中医考试中医内科疾病“肺痨””的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
肺痨的概念
肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
肺痨的病机
病位:在肺。与脾肾关系密切,也可涉及心肝。
病机:虚体虫侵,阴虚火旺。
病理因素:“痨虫”
肺痨的诊断要点
(1)有与肺痨病人的密切接触史。
(2)以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
(3)初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振,形体逐渐消瘦。
肺痨的治疗原则
以补虚培元和抗痨杀虫为原则
调补脏器重点在肺,同时补益脾肾
治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点,以滋阴为主
肺痨的辨证论治
| 证候 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
初期 | 肺阴亏损 | 干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数。 | 滋阴润肺 | 月华丸 |
中期 | 虚火灼肺 | 呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。 | 滋阴降火 | 百合固金丸合 秦艽鳖甲散 |
中后期 | 气阴耗伤 | 咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色晄白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。 | 益气养阴 | 保真汤或 参苓白术散 |
晚期 | 阴阳虚损 | 咳逆喘息,少气,咳痰色白有沫,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。 | 滋阴补阳 | 补天大造丸 |
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