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诊断要点
1)多见于新生儿,久病体弱者,或长期使用抗生素、激素患者。
2)舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑,可融合成片。重者可向咽喉处蔓延,影响吸奶与呼吸,偶可累及食管、肠道、气管等。
3)取白屑少许涂片,加10%氢氧化钠液,置显微镜下,可见白色念珠菌芽孢及菌丝。
鉴别诊断
1)口疮
口舌黏膜上出现黄白色溃疡,周围红赤,不能拭去,拭去后出血,局部灼热疼痛。
2)白喉
白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。咽、扁桃体甚则鼻腔、喉部可见灰白色假膜,坚韧,不易擦去,若强力剥离则易出血。多伴有发热、咽痛、进行性喉梗阻、呼吸困难、疲乏等全身症状,病情严重。
3)残留奶块
其外观与鹅口疮相似,但以棉棒醮温开水轻轻擦拭,即可除去,其下黏膜正常,易于鉴别。
辨证要点
本病辨证以八纲为主,重在辨明虚实。此外,还应注意辨别病情的轻重。
辨证论治
心脾积热证
证候:口腔满布白屑,周围焮红较甚,面赤,唇红,烦躁不宁,吮乳多啼,口干或渴,或伴发热,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄厚,脉滑数,指纹紫滞。
治法:清心泻脾。
方药:清热泻脾散加减。
虚火上炎证
证候:口腔舌上白屑稀散,周围焮红不甚,形体怯弱,颧红盗汗,手足心热,可伴低热,虚烦不安,舌质嫩红,苔少,脉细数,指纹淡紫。
治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄丸加减。
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