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【考官提问】中医执业医师实践技能西医操作—胸膜腔穿刺术

2020年中医执业医师备考开始了,“【考官提问】中医执业医师实践技能西医操作—胸膜腔穿刺术”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

【考点回顾】

2020年中医执业医师实践技能第三站:胸膜腔穿刺术的操作步骤

常见的考官提问

1.诊断性胸腔穿刺时,通常抽取多少胸水?

答:诊断性胸腔穿刺通常抽取50——100ml胸水。

2.气胸患者的穿刺点应选择在什么部位?

答:选择患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4——5肋间。

3.胸腔穿刺术后的注意事项是什么?

答:术后应再次测量血压,观察有无并发症,如气胸、出血、继发感染、胸膜反应等。

4.胸腔穿刺时,进针点为什么从肋骨上缘进入?

答:因为肋骨下缘有神经和“肋间动脉”通过,故在肋骨上缘进针可以避免神经和血管损伤。

5.胸腔穿刺时,出现胸膜反应时有哪些表现?(要求答出4项)

答:出现头晕、面色苍白、心悸、胸闷、晕厥、连续咳嗽等。

6.若为脓胸患者行穿刺抽液,一般抽取多少胸水?

答:脓胸时应尽可能抽净患侧的脓性胸水。

拓展内容:

【目的】

用于检查胸腔积液的性质,抽吸减压或给药。

【适应证】

1.诊断原因未明的胸腔积液,可作诊断性穿刺,作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。

2.治疗胸腔大量积液、气胸产生压迫症状,可抽液或抽气以减压;急性脓胸或恶性肿瘤侵及胸膜引起积液,可抽液或注入药物。

【禁忌症】

有出凝血机制障碍,血小板少于60×109/L。严重衰竭者禁忌。

【术前准备其他内容】

了解、熟悉病人病情,与病人及家属谈话,交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等,并签字。

【术后处理】

1.术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时,测血压并观察病情有无变化。

2.根据临床需要填写检验单,分送标本。

3.清洁器械及操作场所。

4.做好穿刺记录。

操作中注意事项

1.肩胛下角线穿刺点穿刺时,病人取坐位。

2.由于肋骨下缘有神经和“肋间动脉”通过,穿刺时应在第8肋肋骨的上缘进行。另外要避免在第9肋以下部位穿刺,以避免穿破病人膈肌。

3.首次抽液量不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml,若是诊断性穿刺抽液,抽液量要控制在50——100ml。若为脓胸患者行穿刺抽液时,应尽可能抽净患侧的脓性胸水

4.操作过程中,要观察病人反应,如出现头晕、面色苍白、心悸、胸闷、晕厥、连续咳嗽等胸膜反应时,应立即停止操作,并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,防止病人休克

5.术后要嘱咐患者平卧休息半小时,测量血压,观察病情有无变化,注意有无气胸、出血等并发症。

常见的考官提问

以上关于“【考官提问】中医执业医师实践技能西医操作—胸膜腔穿刺术”的知识由医学教育网整理,更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!

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