2020年中医执业医师备考开始了，“2020年中医执业医师《中医诊断学》必背考点35条”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：
1.失神：分为了正虚失神和邪盛失神。正虚失神是精亏神衰的表现；邪盛失神是邪盛神伤的表现。
2..假神：临床表现为久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚，或目无光彩，突然目光转亮，久病面色无华，突然两颧泛红如妆。提示脏腑精气衰竭，古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。
3.我国正常人面色：红黄隐隐、明润含蓄，是有胃气和有神气的表现。
4.五色主病：青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。赤色主热证，亦见于戴阳证。黄色主虚证、湿证。白色主虚证、寒证、失血证。黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。
5.发白伴有耳鸣、腰酸者 属肾虚。小儿发结如穗，枯黄无泽，伴面黄肌瘦多见于疳积。
6.目的脏腑分属：瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。
7.瞳孔散大见于颅脑损伤、出血中风病等；瞳孔缩小见于川乌、草乌、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
8.口唇呈樱桃红色为煤气中毒；人中满唇反为脾阳已绝。
9.斑是指皮肤出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。
10.红紫辨寒热
①食指络脉鲜红者，属外感表证、寒证。
②食指络脉紫红者，属里热证。
③食指络脉色青者，主疼痛、惊风。
④食指络脉淡白者，属脾虚、疳积。
⑤食指络脉紫黑者，为血络郁闭，病属重危。
11.点、刺舌：舌尖生点刺：多为心火亢盛。舌中生点刺：多为胃肠热盛。舌边有点刺：多为肝胆火盛。
12.新病音哑或失音多属实证，即“金实不鸣”。久病音哑或失音多属虚证，即“金破不鸣”。
13.谵语：指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。
14.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。
15.独语：指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。
16.咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不 断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。
17.咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难， 是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。
18.呕吐呈喷射状者多为热扰神明；朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反，多属脾胃阳虚证；口干欲饮，饮后则吐者为水逆，多属痰饮停胃，胃气上逆所致。
19.大便泄泻臭如败卵，或夹未消化食物，矢气酸臭者多为伤食；尿甜并散发烂苹果气味者多属消渴病；病室有蒜臭气味多见于有机磷中毒。
20.寒热往来：指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映，为半表半里证寒热的特征。
21.自汗：指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。盗汗：指睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。
22.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。头部、胸胁、脘腹处常见。隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。
23.失眠：（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。（2）睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。（4）夜卧不安，腹胀嗳气酸腐多为食滞内停。
24.危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”，是假神的表现之一，因胃气败绝所致。
25.口淡多见于脾胃虚弱；口甜多见于脾胃湿热、脾虚；口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾；口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞；口苦多见于肝胆火旺、心火上炎；口咸多属肾病或寒水上泛。
26.实脉类：应指有力。
滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑。主痰湿、食积、实热；青壮年；孕妇
弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、疼痛、痰饮等；老年健康者
紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索。主实寒证、疼痛、宿食。
27.浮脉类：共同特点为轻取即得。
浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。
洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。
濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。
散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。
28.虚证与实证的鉴别见下表
29.阳虚证临床表现：寒象（畏冷，肢凉）及气虚的症状。
阴虚证临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。
30.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表
31．风寒犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的鉴别见下表
32.心脉痹阻证的鉴别见下表
33.湿热蕴脾证与寒湿困脾证二者均可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡。区别在于兼热、兼寒之不同。前者病性属湿热，故有舌质红苔黄腻，身热不扬，阳黄，脉濡数等湿热 内蕴表现；后者病性属寒湿，故见舌淡苔腻白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，带下量多清稀，阴黄，脉濡缓等寒湿内停表现。
34.肝风内动四证鉴别见下表
35.心肝血虚证、肝肾阴虚证、肺肾阴虚证的鉴别：心肝血虚临床症见心悸、失眠多梦、眩晕肢麻、视力减退等。而肝肾阴虚证和肺肾阴虚证都有肾阴虚的证候，均见腰膝酸软、耳鸣、遗精及阴虚内热的表现。
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