已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上““辨厥阴病脉证并治”中医执业医师综合笔试“中医经典””，相关内容整理如下：

辨厥阴病脉证并治

【原文】厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

【解析】本条为厥阴病的辨证纲要。

【考点】

1.厥阴病多寒热错杂的原因：厥阴病属伤寒六经传变的最后阶段。多数由少阴阳虛阴亏证传变而成。其病机特点是阴尽阳生，虚实相因，寒热错杂。因而往往出现肾阴不足，肝火妄动，向上冲击的邪气盛的上热证，肾阳不足，阴寒内生，故上热自热，下寒自寒，又兼中虚失运，胃肠功能失权，蛔虫得以寄生。故厥阴病，以消渴，烦热，饥不欲食和吐蛔作为厥阴病的辨证提纲。厥阴为寒热阴阳错杂，不可单纯用下法治疗。

2.厥阴提纲证的治疗用方：乌梅丸辛甘助阳、酸苦坚阴之配伍，正与厥阴提纲之寒热阴阳错杂息息相应，实为厥阴之主方。

【原文】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

【解析】本条论述血虚寒凝致厥的证治。

【考点】

1.寒厥与血虚寒厥的鉴别：寒厥是脉微欲绝，血虚寒厥是脉细欲绝。两者仅一字之差，但病机有别：寒厥是少阴阳衰阴盛，故四肢厥冷而脉象微弱无力，时隐时现，治宜通阳散寒复脉，可用通脉四逆汤；血虚寒厥是血虚寒凝，经脉失养，故手足厥寒而脉细欲绝，治疗用当归四逆汤温经散寒，养血复脉。其厥冷有轻重之别，脉在微细之间，不可不辨。

2.《伤寒论》中的厥证：①热厥，以四肢虽厥，胸腹灼热为特点，治疗用白虎汤或承气汤；②寒厥，以下利清谷，厥逆，脉微欲绝为特点，治疗用四逆汤；③痰厥，以气上冲喉咽不得息为特点，治疗用瓜蒂散；④水厥，以厥而心下悸为特点，治疗用茯苓甘草汤；⑤血厥，以手足厥寒，脉细欲绝为特点，治疗用当归四逆汤；⑥蛔厥，以时烦时静，有吐蛔史为特点，治疗用乌梅丸；⑦气厥，以指头寒，下利后重为特点，治疗用四逆散；⑧下焦冷结致厥，以腹满，按之痛为特点，治疗可以用温灸关元，口服当归四逆加吴茱萸生姜汤。

3.当归四逆汤证的辨证要点

症：手足厥寒，脉细欲绝。或四肢关节疼痛，或身痛腰痛，或指（趾）尖、鼻尖、耳朵边青紫。舌淡苔白。

理：厥阴血虚，寒凝经脉。

法：养血散寒，温通经脉。

方：当归四逆汤。

药：当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣组成。方中当归养血活血，配芍药养血和营，桂枝、细辛温经散寒通脉，通草通行血脉，炙甘草、大枣补中益气以生血。全方共奏养血散寒，温通经脉之效。

【原文】热利下重者，白头翁汤主之。

【解析】本条论述厥阴热利的证治。

【考点】

1.《伤寒论》热利三方证的证治异同：《伤寒论》热利三方证指白头翁汤证、黄芩汤证、葛根芩连汤证，均属热利，均有发热，口渴，下利臭秽，灼肛，小便黄赤，舌红，苔黄，脉数证候。白头翁汤证因厥阴肝热下迫大肠所致，故其下利便脓血，腹痛，里急后重明显，治疗用清热燥湿，凉肝解毒法；黄芩汤证由少阳胆热下迫大肠所致，故可见少腹绞痛，下利口苦咽干，目眩等，治疗用清热止利法；葛根芩连汤证由太阳表热下迫大肠所致，兼有太阳发热恶寒，汗出而喘症状，治疗采用清热止利，兼以解表之法。

2.白头翁汤证的辨证要点

症：发热，口渴欲饮水，下痢脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

理：厥阴肝经湿热下迫大肠。

法：清热凉肝，凉血解毒。

方：白头翁汤。药：白头翁汤由白头翁、黄连、黄柏、秦皮四味药组成。方中白头翁清热凉肝，凉血解毒，黄连、黄柏清热解毒，苦寒坚阴止利，秦皮清热解毒，涩肠止利。全方共奏清热燥湿，凉血解毒之功。

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