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产后发热、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝的中医辨证论治

已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“产后发热、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝的中医辨证论治”,相关内容整理如下:

1.产后发热:若产后24小时之后至10天内出现体温≥38℃,大多数情况下表示有产褥感染。除发热之外,常伴有恶露异常和小腹疼痛,尤其以恶露异常为辨证要点。

2.产后发热的急症处理:

热入营血治宜解毒清营,凉血养阴。方药用清营汤加味。或用清开灵注射液。

热入心包治宜凉血托毒,清心开窍。方药用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。或醒脑静注射液,肌内注射。

热深厥脱:冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝等亡阳证候,急当回阳救逆,方用独参汤、生脉散或参附汤。或用参附注射液肌肉注射。

3.产后发热辨证论治:

(1)感染邪毒证——治法:清热解毒,凉血化瘀;方药:五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。热毒与瘀血互结胞中,治宜清热逐瘀,排脓通腑。方用大黄牡丹皮汤加减。

(2)外感证——治法:养血祛风,疏解表邪;方药:荆穗四物汤加减。

若外感风热,症见发热,微恶风寒,头身疼痛,咳嗽痰黄,口干咽痛,微汗或无汗,舌红,苔薄黄,脉细数。治宜辛凉解表,疏风清热。方用银翘散。

若邪入少阳,治宜和解少阳。方选小柴胡汤加味。

若产时正值炎热酷暑季节,外感暑热,气津两伤。治宜清暑益气,养阴生津。方用王氏清暑益气汤。

(3)血瘀证——治法:活血化瘀,和营退热;方药:生化汤加味或桃红消瘀汤。

(4)血虚证——治法:补血益气,和营退热;方药:八珍汤。

4.产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为产后腹痛。其中因瘀血引起者,称“儿枕痛”。本病以新产后多见。病因为血虚和血瘀。

产后腹痛辨证论治:

气血两虚证——治法:补血益气,缓急止痛;方药:肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。

瘀滞子宫证——治法:活血化瘀,温经止痛;方药:生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。

5.产后身痛(俗称“产后风”)辨证论治:

血虚证——治法:养血益气,温经通络;方药:黄芪桂枝五物汤加减。

风寒证——治法:养血祛风,散寒除湿;方药:独活寄生汤或趁痛散、防风汤。

血瘀证——治法:养血活血,化瘀祛湿;方药:身痛逐瘀汤加减。

肾虚证——治法:补肾养血,强腰壮骨;方药:养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄。

6.产后恶露不绝的定义:产后血性恶露持续10天以上,仍淋沥不尽者,称“产后恶露不绝”。

产后恶露不绝辨证论治:

气虚证——治法:补气摄血固冲;方药:补中益气汤加减。

血瘀证——治法:活血化瘀止血;方药:生化汤加减。

血热证——治法:养阴清热止血;方药:保阴煎加减。

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