已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“肺痈、肺胀的病位、诊断和辨证论治—中医执业医师证”,相关内容整理如下:
肺痈
1.肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。
2.肺痈病位在肺。成痈化脓的病理基础,主要在于血瘀。血瘀则热聚,血败肉腐酿脓。
3.肺痈的诊断。“验痰法”:肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰。“验口味”:肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
4.肺痈的治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法。
5.肺痈的辨证论治:
初期—治法:疏风散热,清肺化痰;方药:银翘散。
成痈期—治法:清肺解毒,化瘀消痈;方药:《千金》苇茎汤合如金解毒散。
溃脓期—治法:排脓解毒;方药:加味桔梗汤。
恢复期—治法:清热养阴,益气补肺;方药:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。
一、A1型选择题
1.肺痈的治疗原则是
A.清热解毒,活血通络
B.清热解毒、化瘀排脓
C.清热解毒,肃肺化痰
D.清热解毒,凉血止血
E.清热解毒,宣肺平喘
2.肺痈溃脓期的治法是
A.养阴清肺
B.清肺化痰
C.养阴补肺
D.排脓解毒
E.益气养阴
3.肺痈溃脓期的治疗主方是
A.银翘散
B.千金苇茎汤
C.如金解毒散
D.桔梗杏仁煎
E.以上都不是
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法。
2.【答案及解析】D。肺痈溃脓期的治法:排脓解毒。
3.【答案及解析】E。肺痈溃脓期的治疗主方是加味桔梗汤。方中以桔梗、薏苡仁排脓祛痰,贝母、橘红化痰散结,葶苈子泻肺去壅,银花、甘草清热解毒,白及凉血收敛止血。但应注意到,本方排脓之力不足,故应重用桔梗、薏苡仁,或加皂角刺、穿山甲等,以增强排脓作用。
肺胀
1.肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。
2.肺胀病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。
3.肺胀的基本病机为久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
4.肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互结。
5.肺胀的辨证论治:
外寒里饮证—治法:温肺散寒,化痰降逆;方药:小青龙汤加减。
痰浊壅肺证—治法:化痰降气,健脾益肺;方药:苏子降气汤合三子养亲汤。
痰热郁肺证—治法:清肺化痰,降逆平喘;方药:越婢加半夏汤或桑白皮汤。
痰蒙神窍证—治法:涤痰,开窍,息风;方药:涤痰汤加减。
阳虚水泛证—治法:温肾健脾,化饮利水;方药:真武汤合五苓散。
肺肾气虚证—治法:补肺纳肾,降气平喘;方药:平喘固本汤合补肺汤。
一、A1型选择题
1.治疗肺胀之痰浊壅肺证,应首选的方剂是
A.苏子降气汤合三子养亲汤
B.越婢加半夏汤
C.桑白皮汤
D.真武汤合五苓散
E.平喘固本汤合补肺汤
2.肺胀的病位在肺,继则影响到
A.心、脾,后期病及于肾
B.脾、肾,后期病及于心
C.肝、肾,后期病及于心
D.肝、脾,后期病及于心
E.心、肝,后期病及于肾
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。肺胀之痰浊壅肺证。证候主症:胸部膨满,憋闷如塞,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。治法:化痰降气,健脾益肺。代表方:苏子降气汤合三子养亲汤加减。
2.【答案及解析】B。肺胀病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。
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