已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“胃痞/呃逆的辨证论治—中医执业医师综合笔试中医内科学考点”，相关内容整理如下：
胃痞
1.痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。
2.中焦气机不利，脾胃升降失职为痞满发生的病机关键。胃痞的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。
3.胃痞治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。
4.胃痞的辨证论治：
饮食内停证—治法：消食和胃，行气消痞；方药：保和丸。
痰湿中阻证—治法：除湿化痰，理气和中；方药：二陈平胃汤。
湿热阻胃证—治法：清热化湿，和胃消痞；方药：连朴饮。
肝胃不和证—治法：疏肝解郁，和胃消痞；方药：越鞠丸合枳术丸。
脾胃虚弱证—治法：补气健脾，升清降浊；方药：补中益气汤。
胃阴不足证—治法：养阴益胃，调中消痞；方药：益胃汤。
胃痞的辨证：
首辨虚实。痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，伴便秘舌苔厚腻，脉实有力者为实痞；饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚痞。
次辨寒热。痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒；而痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。
一、A1型选择题
1.胃痞痰湿中阻证治的主方是
A.二陈平胃汤加减
B.保和丸加减
C.泻心汤和连朴饮加减
D.越鞠丸和枳术丸加减
E.枳实消痞丸加减
2.胃痞的基本病位在
A.肝脾
B.脾胃
C.胃
D.脾
E.肝胆
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。胃痞之痰湿中阻证。证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中。代表方：二陈平胃汤加减。
2.【答案及解析】C。胃痞的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。
噎膈
1.噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。
2.噎膈病位在食道，属胃所主，病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。病理因素主要为气、痰、瘀。
3.理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥为噎膈总的治疗原则。
4.噎膈的辨证论治：
痰气交阻证—治法：开郁化痰，润燥降气；方药：启膈散。
瘀血内结证—治法：滋阴养血，破血行瘀；方药：通幽汤。
津亏热结证—治法：滋阴养血，润燥生津；方药：沙参麦冬汤。
气虚阳微证—治法：温补脾肾；方药：补气运脾汤。
临床应首辨虚实。标实当辨气结、痰阻、血瘀三者之不同。若气结为主者，多为梗塞不舒，胸膈痞胀，嗳气则舒；血瘀为主者，常见胸膈疼痛或刺痛，痛处固定不移；痰阻者，则见泛吐痰涎，胸膈满闷。本虚多责之于阴津枯槁为主，症见形体消瘦，皮肤干枯，舌红干裂少津。发展至后期可见气虚阳微之证，见面色（白光）白，形寒气短，面浮足肿。
一、A1型选择题
1.治疗津亏热结型噎膈的主方是
A.通幽汤
B.沙参麦冬汤
C.启膈散
D.玉枢丹
E.一贯煎
2.噎膈的发病机制总属
A.气、痰、食交结
B.气、痰、毒交结
C.气、痰、水交结
D.气、痰、热交结
E.气、痰、瘀交结
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。噎膈之津亏热结证。证候主症：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治法：滋阴养血，润燥生津。代表方：沙参麦冬汤加减。
2.【答案及解析】E。噎膈基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。
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