中医执业医师备考开始了，“厌食、积滞、疳证的辨证论治—中医执业医师资格考试”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.厌食的病位在脾胃，治疗以运脾开胃为基本原则。

2.厌食辨证论治：

脾失健运证——治法：调和脾胃，运脾开胃；方药：不换金正气散。

脾胃气虚证——治法：健脾益气，佐以助运；方药：异功散、参苓白术散。

脾胃阴虚证——治法：滋脾养胃，佐以助运；方药：养胃增液汤、益胃汤。

3.积滞的病位在脾胃，治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。

4.积滞辨证论治：

乳食内积证——治法：消乳化食，和中导滞；方药：乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸。

脾虚夹积证——治法：健脾助运，消食化滞；方药：健脾丸。

5.疳证的病因病机：干疳及疳积重症阶段，因脾胃虚衰，生化乏源，气血亏耗，诸脏失养，必累及其他脏腑，出现各种兼证。若脾病及肝，肝失所养，肝阴不足，不能上承于目，而见视物不清，夜盲目翳者，则为“眼疳”；脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，而见口舌生疮者，称为“口疳”；脾病及肺，土不生金，肺气受损，卫外不固，易于外感，而见咳嗽、潮热者，称为“肺疳”；脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者，称为“骨疳”；脾虚不运，气不化水，水湿泛滥，则为“疳肿胀”。

疳证的病位在脾胃，治疗原则以健运脾胃为主。

6.疳证辨证论治：

（1）常证

疳气证——治法：调脾健运；方药：资生健脾丸。

疳积证——治法：消积理脾；方药：肥儿丸。

干疳证——治法：补益气血；方药：八珍汤。

（2）兼证

眼疳证——治法：养血柔肝，滋阴明目；方药：石斛夜光丸。

口疳证——治法：清心泻火，滋阴生津；方药：泻心导赤散。

疳肿胀证——治法：健脾温阳，利水消肿；方药：防己黄芪汤合五苓散。

7.疳证：临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。本病发病无明显季节性，各种年龄均可罹患，临床尤多见于5岁以下小儿。

厌食：长期食欲不振、食量减少、厌恶进食为主证，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。以1——6岁小儿多见。

积滞：以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系，若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。积滞以婴幼儿多见。

疰夏为夏季季节性疾病，有“春夏剧，秋冬瘥”的发病特点。临床表现除食欲不振外，可见精神倦怠，大便不调，或有发热等症。此部分内容可以多种题型考查。

一、A1型选择题

1.治疗积滞乳食内积证的首选方是

A.健脾丸

B.七味白术散

C.枳实导滞丸

D.肥儿丸或疳积散

E.消乳丸或保和丸

2.脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者，称为

A.口疳

B.干疳

C.肾疳

D.骨疳

E.肺疳

二、A2型选择题

1.患儿，3岁，形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜卧不宁，伴有吮指磨牙，食欲不振，舌淡苔腻，脉沉细而滑。治疗应首选的方剂是

A.肥儿丸

B.石斛夜光丸

C.泻心导赤散

D.防己黄芪汤

E.参苓白术散

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。积滞乳食内积证。

证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

治法：消乳化食，和中导滞。

代表方剂：乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸。

2.【答案及解析】D。脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者，称为“骨疳”。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A。疳积证的证候：形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑。

治法：消积理脾。

代表方剂：肥儿丸。

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