2023年中医执业医师实践技能考试满分100分，60分合格，其中技能第一站“病案分析”两题共占40分，因此得第一站者得天下！正保医学教育网小编为大家整理了病案分析练习题“积滞”希望大家提前掌握，轻松应对考试！
田某，女，5岁。2022年9月4日就诊。
患儿昨日夜间与家人外出就餐，进食较多肉类食物及冷饮，于今日晨起出现不思乳食，呕吐食物，脘腹胀满疼痛。现症见：不思乳食，嗳腐酸馊，脘腹胀满，疼痛拒按，烦躁哭闹，大便酸臭，舌质红，苔厚，脉弦滑。
请与厌食相鉴别。
（本题满分20分）
参考答题要点：
中医疾病诊断：积滞
中医证候诊断：乳食内积证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患儿以不思乳食，呕吐食物，脘腹胀满疼痛为主症，结合饮食较多的病史，诊断为积滞。
患儿不思乳食，嗳腐酸馊，脘腹胀满，疼痛拒按，烦躁哭闹，大便酸臭，舌质红，苔厚，脉弦滑，辨证为乳食内积证。
本病因饮食过多，脾胃失运，乳食不消，停聚中脘所致。
中医类证鉴别：
积滞与厌食均可出现不思乳食的表现。
厌食是以长期食欲不振为主要特征，除不思乳食外，精神尚好，无脘腹胀满、嗳气酸腐等症。积滞临床以不思乳食，脘腹胀满，嗳气酸腐，甚至吐泻酸臭乳食或便秘，舌苔厚腻为特征。
中医治法：消乳化食，和中导滞。
方剂名称：保和丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：
山楂15g、六神曲15g、半夏6g、茯苓9g
陈皮5g、连翘5g、莱菔子5g、麦芽5g
三剂，水煎服。一日一剂，早晚分服。
【该题针对“积滞”知识点进行考核】
| 考试项目 | 答题技巧 |
| 中医疾病诊断 | 必须把各个疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错） |
| 中医证候诊断 | 必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名） |
| 中医辨病辨证依据（含病因病机分析） | 此项目需要写3个方面的内容：
1.辨病依据：把本病的概念写上就可得分。
2.辨证根据：需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。
3.病因病机分析：病因+病位+脏腑出现的问题。 |
| 中医类证鉴别 | 先写两种疾病的共同点，再写两种疾病的不同点。（如果不会写就分别把这两种疾病的症状写上，这样也可以得分） |
| 中医治法 | 一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：咳嗽的风热犯肺证，治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。 |
| 方剂名称 | 准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。 |
| 药物组成、剂量及煎服方法 | 1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。
2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分）3.煎服法：都写“三剂，水煎服，一日一剂，早晚分服”。 |
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