中医执业医师备考开始了，“中医执业医师二试考点小结“积证的表现、辨证论治””的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.积证是以腹内结块，或痛或胀，结块固定不移，痛有定处为主要临床表现的一类病证。

2.积证的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。病位主要在于肝、脾、胃、肠。其病理因素有气滞、血瘀、寒邪、湿浊、痰浊、食滞、虫积等，但主要以血瘀为主。

3.积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。

4.积证的辨证论治：

气滞血阻证—治法：理气消积，活血散瘀；方药：大七气汤。

瘀血内结证—治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾；方药：膈下逐瘀汤合六君子汤。

正虚瘀结证—治法：补益气血，活血化瘀；方药：八珍汤合化积丸。

一、A1型选择题

1.下列哪项不是积证的特征

A.结块有形

B.结块固定不移

C.痛有定处

D.病在气分

E.是为脏病

二、A2型选择题

1.夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。治宜选用

A.六磨汤

B.逍遥散

C.膈下逐瘀汤

D.少腹逐瘀汤

E.柴胡疏肝散合失笑散

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】E。积证之气滞血阻证。证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。治法：理气消积，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

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