中医执业医师备考开始了，“中医执业医师资格考试：痿证的辨证要点和辨证治疗”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

痿证

1.痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

2.痿证的基本病机为气血津液输布不畅，筋肉四肢失养而痿弱不能用。病位在筋脉、肌肉，与肝、肾、肺、胃关系最为密切。病理因素主要为湿和热。

3.痿证的辨证论治：

肺热津伤证—治法：清热润燥，养阴生津；方药：清燥救肺汤。

湿热浸淫证—治法：清热利湿，通利经脉；方药：加味二妙散。

脾胃虚弱证—治法：补中益气，健脾升清；方药：参苓白术散合补中益气汤。

肝肾亏损证—治法：补益肝肾，滋阴清热；方药：虎潜丸。

脉络瘀阻证—治法：益气养营，活血行瘀；方药：圣愈汤合补阳还五汤。

5.痿证的辨证，首先辨脏腑病位。痿证初起，症见发热，咳嗽，咽痛：或在热病之后出现肢体软弱不用者，病位多在肺；凡见四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀，病位多在脾胃；凡以下肢痿软无力明显，甚则不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调，咽干目眩，病位多在肝肾。

一、A1型选择题

1.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选

A.六味地黄丸

B.虎潜丸

C.大补阴丸

D.补肝汤

E.右归丸

2.痿证肺热津伤证的主治方剂是

A.桑杏汤

B.六味地黄丸

C.虎潜丸

D.加味二妙散

E.清燥救肺汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。痿证之肝肾亏损证。证候主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：补益肝肾，滋阴清热。代表方：虎潜丸加减。

2.【答案及解析】E。痿证之肺热津伤证。证候主症：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤加减。

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