中医执业医师备考开始了，“中医执业医师一年两试：妇产科特殊检查与常用诊断技术”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.双合诊是检查者用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查的方法，是盆腔检查中最重要、最常用的方法。

2.基础体温（BBT）是指机体处于静息状态下的体温。临床应用：检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。

3.宫颈黏液结晶的分类：

（1）Ⅰ型：典型羊齿状结晶，主梗直而粗硬，分支密而长。

（2）Ⅱ型：类似Ⅰ型，但主梗弯曲较软，分支少而短，似树枝着雪后的形态。

（3）Ⅲ型：不典型结晶，其特点为树枝形象较模糊，分支少而稀疏，呈离散状态。

（4）Ⅳ型：主要为椭圆体或梭形物体，顺同一方向排列成行，比白细胞长2——3倍，但稍窄，透光度大。

4.垂体促性腺激素测定：包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。LH/FSH比值＞3，提示多囊卵巢综合征。

5.雌二醇（E2）测定临床主要用于：

（1）监测卵巢功能；

（2）判断闭经原因；

（3）诊断无排卵；

（4）监测卵泡发育；

（5）诊断女性性早熟。

6.诊断性刮宫适应证：

（1）子宫异常性出血，需排除或证实子宫内膜癌、宫颈癌者。

（2）月经失调需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者。

（3）不孕症，了解有无排卵。

（4）疑有子宫内膜结核者。

（5）因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不完全导致长时间多量出血者。

7.诊断性刮宫禁忌证：

（1）急性或亚急性生殖道炎症。

（2）疑有妊娠要求继续妊娠者。

（3）急性或严重的全身性疾病。

（4）手术前体温大于37.5℃者。

8.子宫输卵管造影术禁忌证：急性或亚急性生殖道炎症；严重的全身性疾病；产后、流产后、刮宫术后6周内；停经不能排除妊娠者；过敏性体质或碘过敏者。

9.超声检查常用的方法有B型显像法、多普勒超声法两种。其中最广泛使用的是B型超声经腹壁及经阴道探查法。其临床应用主要有：

（1）鉴别增大的子宫。

（2）鉴别胎儿存活或死亡。

（3）胎儿头径测量。

（4）探测多胎妊娠。

（5）探测胎儿畸形。

（6）胎盘定位。

（7）探测羊水量。

（8）探查宫内节育器。

（9）盆、腹腔包块的定位和（或）定性。

10.宫腔镜检查适应证有：

（1）异常子宫出血。

（2）可疑宫腔粘连及畸形。

（3）可疑妊娠物残留。

（4）影像学检查提示宫腔内占位病变。

（5）原因不明的不孕或反复流产。

（6）宫内节育器异常。

（7）宫腔内异物。

（8）宫腔镜术后相关评估。

一、A1型选择题

1.宫颈黏液结晶的分类与周期变化分为四型，其中属于Ⅲ型表现的是

A.典型羊齿状结晶，主梗直而粗硬，分支密而长

B.类似Ⅰ型，但主梗弯曲较软，分支少而短，似树枝着雪后的形态

C.不典型结晶，其特点为树枝形象较模糊，分支少而稀疏，呈离散状态

D.主要为椭圆体或梭形物体，顺同一方向排列成行，比白细胞长2——3倍，但稍窄，透光度大

E.以上都不是

2.下列各项，不属于诊断性刮宫禁忌证的是

A.急性或亚急性生殖道炎症

B.疑有子宫内膜结核者

C.疑有妊娠要求继续妊娠者

D.急性或严重的全身性疾病

E.手术前体温大于37.5℃者

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。宫颈黏液结晶的分类与周期变化：

Ⅰ型：典型羊齿状结晶，主梗直而粗硬，分支密而长。

Ⅱ型：类似Ⅰ型，但主梗弯曲较软，分支少而短，似树枝着雪后的形态。

Ⅲ型：不典型结晶，其特点为树枝形象较模糊，分支少而稀疏，呈离散状态。

Ⅳ型：主要为椭圆体或梭形物体，顺同一方向排列成行，比白细胞长2——3倍，但稍窄，透光度大。

2.【答案及解析】B。诊断性刮宫禁忌证：（1）急性或亚急性生殖道炎症。（2）疑有妊娠要求继续妊娠者。（3）急性或严重的全身性疾病。（4）手术前体温大于37.5℃者。

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