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中医执业医师考点小结:小青龙汤和大青龙汤的组成、功效主治

中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。小青龙汤和大青龙汤的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:

小青龙汤(《伤寒论》)

【组成】麻黄三两芍药三两细辛三两干姜三两炙甘草三两桂枝三两五味子半升半夏半升

【方歌】小青龙汤桂芍麻,干姜辛夏草味佳。

外束风寒内停饮,散寒化饮效堪夸。

【趣味记忆】少将甘心为妈下跪

【功用】解表散寒,温肺化饮。

【主治】外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

【配伍意义】

本方主治外感风寒,寒饮内停之证。

君——麻黄、桂枝:发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝又能化气行水以利于里饮之化。

臣——干姜、细辛:温肺化饮,兼助麻黄、桂枝以解表祛邪。

佐——五味子敛肺止咳、芍药和营养血,此二药与辛散之品相配伍,散收并用,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊。半夏燥湿化痰,和胃降逆。

佐使——炙甘草:益气和中,又能调和辛散酸收之品。

【配伍特点】

辛散与酸收相配,散中有收;温化与敛肺相伍,开中有合。

【加减变化】

表寒轻者,可去桂枝,麻黄改用炙麻黄;兼有热象而出现烦躁者,加生石膏、黄芩以清郁热;兼喉中痰鸣者,加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍;兼水肿者,加茯苓、猪苓以利水消肿。

大青龙汤(《伤寒论》)

【组成】麻黄六两桂枝二两炙甘草二两杏仁四十枚石膏如鸡子大生姜三两大枣十二枚

【方歌】大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣襄。

伤寒无汗兼烦躁,发汗清热次方良。

【巧记】麻黄汤膏姜枣

【功用】发汗解表,兼清里热。

【主治】外感风寒,兼有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。

【配伍意义】本方病证是因外感寒邪郁闭肌腠,卫阳郁滞不得宣泄,郁而生热所致。

君——麻黄用量为麻黄汤中的一倍,以辛温发汗解表,兼宣肺平喘。

臣——桂枝发汗解表,温通经脉;石膏其性虽辛寒,但用量较小,既可助麻黄解肌开阳郁,又可清阳郁之烦躁。

佐——杏仁肃降肺气;生姜解散表寒。

使——大枣、炙甘草。一是和中气以滋汗源,二是缓解麻、桂峻烈之性,三是调和麻、杏宣降之性,四是调和麻、石寒温之性。

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