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2021年中医执业医师常考点【龙胆泻肝汤的趣味歌诀、配伍意义】

中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。龙胆泻肝汤的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:

龙胆泻肝汤(《医方集解》)

【组成】龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地黄 柴胡 生甘草 车前子

【方歌】龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕

木通甘草当归合,肝经湿热力能排

【趣味记忆】车通黄龙山,当地卸柴草

【功用】清泻肝胆实火,清利肝经湿热。

【主治】

(1)肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。

(2)肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。

【配伍意义】

君——龙胆草,泻肝胆实火,利肝胆湿热。

臣——黄芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热。

佐——泽泻、木通、车前子,导湿热从水道而去;当归、生地养血滋阴,使邪去而阴血不伤;柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经。

佐使——甘草调和诸药,护胃安中。

诸药合用,使火降热清,湿浊得利,循经所发诸症皆可相应而愈。

全方配伍特点:苦寒清利,泻中寓补,降中寓升,以适肝性。

加减变化 若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加黄连以助泻火之力;若湿盛热轻者,可去黄芩、生地,加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;若玉茎生疮,或便毒悬痈,以及阴囊肿痛,红热甚者,可去柴胡,加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。

左金丸(《丹溪心法》)

【组成】黄连六两 吴茱萸一两

【功用】清泻肝火,降逆止呕。

【主治】肝火犯胃证。胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。

配伍意义:本方证是由肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和所致。火热当清,气逆当降,治宜清泻肝火为主,兼以降逆止呕。

方中重用黄连为君

一清泻肝火,使肝火得清,自不横逆犯胃;

二清泻胃热,胃火降则其气自和;

三泻心火,寓“实则泻其子”之意。

然气郁化火之证,纯用大苦大寒既恐郁结不开,又虑折伤中阳,故又少佐辛热之吴茱萸。

一者疏肝解郁,以使肝气条达,郁结得开;

二者反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;

三者取其下气之用,以和胃降逆;

四者可引领黄连入肝经。

如此一味而功兼四用,以为佐使。

二药合用,共收清泻肝火,降逆止呕之效。

全方配伍特点:辛开苦降,肝胃同治;寒热并用,主以苦寒。

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