中医执业医师开始备考啦！医学教育网为大家准备了“中医执业医师考点小结：大陷胸汤/温脾汤/麻子仁丸”，希望成为大家备考的得力小帮手。学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。

大陷胸汤（《伤寒论》）

【组成】大黄六两　芒硝一升　甘遂一钱匕

【功用】泻热逐水。

【主治】水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近；伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

【配伍意义】本方证是表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸腹所致的大结胸证。治当泻热逐水。

方中以苦寒之甘遂为君，善攻逐水饮，泻热破结。以大黄、芒硝为臣佐，相须为用，荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚。三味峻药相伍，泻热与逐水并施，使水热之邪从大便而去，且药简量大，力专效宏，为泻热逐水之峻剂。

温脾汤（《备急干金要方》）

【组成】大黄五两　当归 干姜各三两　附子 人参 芒硝 甘草各二两

【方歌】温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄

寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常

【巧记】温脾调人，四逆当归

【功用】攻下寒积，温补脾阳。

【主治】阳虚冷积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

【配伍意义】本方证因脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。

君——附子大辛大热之性，温壮脾阳，解散寒凝；大黄泻下已成之冷积。

臣——芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒。

佐——人参、当归益气养血，使下不伤正。

佐使——甘草既助人参益气，又可调和诸药。

本方由温补脾阳药与寒下攻积药配伍组成，温通、泻下、补益三法兼备，温阳以祛寒、攻下不伤正，共奏攻下寒积、温补脾阳之功。

麻子仁丸（《伤寒论》）

【组成】麻子仁二升　芍药半斤　枳实半斤　大黄一斤　厚朴一尺　杏仁一升 蜜

【方歌】麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍

胃热津枯便难解，润肠通便功效高

【趣味记忆】二人要小承气

【功用】润肠泄热，行气通便。

【主治】脾约证。大便干结，小便频数，脘腹胀满，舌红苔黄，脉数。

【配伍意义】本方证乃因肠胃燥热，脾津不足，肠道失于濡润所致，《伤寒论》称之为“脾约”。

君——麻子仁润肠道，通大便。

臣——大黄泻热通便，攻下积滞；杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛。

佐——枳实、厚朴行气破结消滞。

佐使——蜂蜜，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力。

方中虽用小承气汤泄热通便，但大黄、厚朴用量从轻；更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，二则甘润可减缓小承气攻下之力。本方润肠药与攻下药并用，攻润相合，下不伤正。

本方为丸剂，初服10小丸、依次渐加也意在缓下，润肠通便。

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