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2021年中医执业医师精华考点【肾气丸、右归丸】

中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。肾气丸、右归丸的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:

肾气丸(《金匮要略》)

【组成】干地黄八两 山萸肉四两 山药四两 泽泻三两 牡丹皮三两 茯苓三两 桂枝一两 炮附子一两

【方歌】金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸。

丹皮苓泽加附桂,引火归原热下趋。

【功用】补肾助阳,化生肾气。

【主治】肾阳气不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细;以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。

【配伍意义】本方证为肾阳不足所致,治宜补肾助阳。

君——干地黄滋补肾阴,益精填髓。

臣——山茱萸,补肝肾,涩精气;山药健脾气,固肾精;附子、桂枝,温肾助阳,生发少火,鼓舞肾气。

佐——茯苓健脾益肾,泽泻、丹皮降相火而制虚阳浮动,且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊、通调水道之功。补中有泻,泻清中之浊以纯清中之清,而益肾精,且补而不滞。

诸药相合,非峻补元阳,乃阴中求阳,微微生火,鼓舞肾气,即“少火生气”之意。

全方配伍特点:重用“三补三泻”,以益精泻浊;少佐温热助阳,以“少火生气”。

加减变化 方中干地黄现多用熟地,桂枝改用肉桂,如此效果更好。若夜尿多者,宜肾气丸加五味子;小便数多,色白体羸,为真阳亏虚,宜加补骨脂、鹿茸等,以加强温阳之力;若用于阳痿,证属命门火衰者,酌加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力。

右归丸(《景岳全书》)

【组成】熟地黄八两 山药四两 山茱萸三两 枸杞子四两菟丝子四两 鹿角胶四两 杜仲四两 肉桂二两 当归三两 制附子二两

【巧记】仲归附桂鹿山山地狗兔

【功用】温补肾阳,填精益髓。

【主治】肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。

【配伍意义】本方证由肾阳虚弱,命门火衰所致。治宜温补肾阳,填精益髓。

君——附子、肉桂、鹿角胶三药并用,培补肾中元阳,温里祛寒。

臣——熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾养肝补睥,填精补髓,取“阴中求阳”之义。

佐——菟丝子、杜仲补肝肾、强腰膝,配以当归养血和血,共补肝肾精血,是为佐药。

诸药合用,以温肾阳为主,并能阴阳兼顾、肝脾肾并补。

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