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国家中医执业医师“中内”考点:癫狂

中医执业医师备考开始了,“国家中医执业医师“中内”考点:癫狂”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

1.癫狂病变脏腑主要在心肝,涉及脾胃,久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主。

2.癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。

3.癫狂的辨证论治:

癫证:

痰气郁结证—治法:理气解郁,化痰醒神;方药:逍遥散合顺气导痰汤。

心脾两虚证—治法:健脾益气,养心安神;方药:养心汤合越鞠丸。

狂证:

痰火扰神证—治法:清心泻火,涤痰醒神;方药:生铁落饮。

痰热瘀结证—治法:豁痰化瘀,调畅气血;方药:癫狂梦醒汤。

火盛阴伤证—治法:育阴潜阳,交通心肾;方药:二阴煎合琥珀养心丹。

【进阶攻略】

癫狂的辨证,首先辨癫证与狂证之不同。

癫证与狂证的区别在于,癫证初期以情感障碍为主,表现情感淡漠,生活懒散,少与人交往,喜静恶动。若病情进一步发展,可出现思维障碍,情绪低下,沉默寡言,学习成绩下降,直至丧失生活和工作能力。进一步发展,病情更甚者,可出现淡漠不知,喃喃自语,终日闭户,不知饥饱。狂证初期以情绪高涨为主,多见兴奋话多,夜不寐,好外走,喜冷饮,喜动恶静。病情进一步发展,渐至频繁外走,气力倍增,刚暴易怒,登高而歌,自高贤,自尊贵,部分患者亦可出现呼号骂詈,不避水火,不避亲疏的严重症状。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.狂证痰火扰神证治疗方剂宜选

A.滚痰丸

B.生铁落饮

C.清气化痰丸

D.顺气导痰汤

E.温胆汤

2.癫狂的病位最主要是在

A.心

B.肺

C.脾

D.胆

E.肾

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。狂证之痰火扰神证。证候主症:起病先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠,舌质红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。治法:清心泻火,涤痰醒神。代表方:生铁落饮加减。

2.【答案及解析】A。癫狂病变脏腑主要在心肝,涉及脾胃,久而伤肾。

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