中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师常考点：梅毒的临床表现”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.临床表现：

一期梅毒：主要表现为疳疮（硬下疳），一般无全身症状。

二期梅毒：主要表现为杨梅疮。

三期梅毒亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。（三期骨梅毒以骨膜炎为多见）。

2.辨证论治：

梅毒的治疗原则为及早、足量、规范。抗生素特别是青霉素类药物疗效确切，为首选。中医药治疗梅毒一般仅作为驱梅治疗中的辅助疗法。

肝经湿热证（多见于一期梅毒）——治法：清热利湿，解毒驱梅；方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

血热蕴毒证（多见于二期梅毒）——治法：凉血解毒，泻热散瘀；方药：清营汤合桃红四物汤加减。

毒结筋骨证（见于杨梅结毒）——治法：活血解毒，通络止痛；方药：五虎汤加减。

肝肾亏损证（见于三期梅毒脊髓痨者）——治法：滋补肝肾，填髓息风；方药：地黄饮子加减。

心肾亏虚证（见于心血管梅毒患者）——治法：养心补肾，祛瘀通阳；方药：苓桂术甘汤加减。

【进阶攻略】

梅毒具有特殊的临床表现，因此为考试常考内容，重点掌握其临床表现和各期梅毒所对应的治法和方剂。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.一期梅毒常用处方是

A.八正散

B.导赤散

C.萆薢分清饮

D.龙胆泻肝汤

E.萆薢渗湿汤

2.杨梅疮见于

A.三期梅毒

B.二期梅毒

C.一期梅毒

D.四期梅毒

E.以上都不是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。梅毒肝经湿热证之证候：多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部；兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，解毒驱梅。

方药：龙胆泻肝汤加减。

2.【答案及解析】B。一期梅毒：主要表现为疳疮（硬下疳）；二期梅毒：主要表现为杨梅疮；三期梅毒亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。

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