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2021年中医执业医师考点:湿疮的临床表现和辨证论治

中医执业医师备考开始了,“2021年中医执业医师考点:湿疮的临床表现和辨证论治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

1.蛇串疮:

(1)特点:皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发,极少数患者可多次发病。相当于西医的带状疱疹。

(2)辨证论治:

肝经郁热证——治法:清泄肝火,解毒止痛;方药:龙胆泻肝汤加减。

脾虚湿蕴证——治法:健脾利湿,解毒消肿;方药:除湿胃苓汤加减。

气滞血瘀证——治法:理气活血,通络止痛;方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

2.湿疮

(1)相当于西医的湿疹。临床皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。

(2)本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切的关系。

(3)湿疮的辨证治疗以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。

湿热蕴肤证——治法:清热利湿止痒;方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

脾虚湿蕴证——治法:健脾利湿止痒;方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

血虚风燥证——治法:养血润肤,祛风止痒;方药:当归饮子或四物消风饮加减。

(4)婴儿湿疮相当于西医的婴幼儿湿疹

辨证论治:

胎火湿热证——治法:凉血清火,利湿止痒;方药:消风导赤汤加减。

脾虚湿蕴证——治法:健脾利湿;方药:小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。

【进阶攻略】

蛇串疮和湿疮是考试常考内容,需重点掌握其临床表现和辨证论治的相关内容。注意急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。

【知识点随手练】

1、A1型选择题

1.蛇串疮的皮损特点是

A.皮肤上浅在性脓疱和脓痂

B.皮肤黏膜交界处成群的水疱

C.带状分布的红斑、成簇的水疱

D.对称分布,多形损害,剧烈瘙痒

E.瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退

2.下列关于湿疮的皮损特点的描述,错误的是

A.多形损害

B.剧烈瘙痒

C.反复发作

D.有渗出倾向

E.皮损不对称分布

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。蛇串疮相当于西医的带状疱疹,特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发,极少数患者可多次发病。

2.【答案及解析】E。湿疮临床皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。

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