中医执业医师备考开始了，“【中医医师资格考试】历年考点“小儿病毒性心肌炎的临床诊断依据、辨证论治””的内容是精华考点，医学教育网整理如下：
1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3～10岁小儿为多。
2.病毒性心肌炎临床诊断：
（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
（2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。
（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右束支或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。
（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。
具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。
3.病毒性心肌炎辨证论治：
风热犯心证——治法：清热解毒，宁心复脉；方药：银翘散。
湿热侵心证——治法：清热化湿，宁心复脉；方药：葛根黄芩黄连汤。
气阴亏虚证——治法：益气养阴，宁心复脉；方药：炙甘草汤合生脉散。
心阳虚弱证——治法：温振心阳，宁心复脉；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
痰瘀阻络证——治法：豁痰化瘀，宁心通络；方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。
【进阶攻略】
病毒性心肌炎的临床诊断依据、辨证论治均是考试中的常考点。需要熟记并全面掌握。此部分内容可以多种题型考查。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.不属于病毒性心肌炎心电图诊断依据的是
A.异常Q波
B.异常U波
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.Ⅰ、Ⅱ导联的ST-T改变持续4天以上
2.治疗病毒性心肌炎之湿热侵心证的首选方剂是
A.生脉散
B.银翘散
C.复脉汤
D.甘麦大枣汤
E.葛根黄芩黄连汤
3.病毒性心肌炎的发病年龄多见于
A.初生～1个月
B.1个月～1岁
C.1～3岁
D.3～10岁
E.10岁以上
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。病毒性心肌炎心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右束支或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。
2.【答案及解析】E。病毒性心肌炎湿热侵心证证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。
治法：清热化湿，宁心复脉。
代表方剂：葛根黄芩黄连汤。
3.【答案及解析】D。病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3～10岁小儿为多。
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