中医执业医师备考开始了,“腹痛湿热壅滞证/泄泻湿热伤中证/噎膈痰气交阻证的证候治法方剂”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
【必备考点1】
腹痛湿热壅滞证
证候:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。
证机概要:湿热内结,气机壅滞,腑气不通。
治法:泄热通腑,行气导滞。
代表方:大承气汤加减。
例题
患者腹痛拒按,烦渴引饮,潮热汗出,大便秘结,小便短黄,舌质红,苔黄燥,脉滑数。其证是
A.饮食积滞证
B.湿热壅滞证
C.肝郁气滞证
D.肝胆湿热证
E.胃阴亏耗证
[答案及解析]B。湿热壅滞证的证候:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。
【必备考点2】
泄泻湿热伤中证
证候:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
证机概要:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。
治法:清热利湿,分利止泻。
代表方:葛根芩连汤加减。
例题
患者,女,26岁。饮食不慎后出现泄泻腹痛2天,泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治疗应首选的方剂是
A.白头翁汤
B.葛根芩连汤
C.三仁汤
D.芍药汤
E.胃苓汤
[答案及解析]B。泄泻湿热伤中证的证候:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。代表方:葛根芩连汤加减。
【必备考点3】
噎膈痰气交阻证
证候:吞咽梗阻,胸膈痞满,或疼痛,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。
证机概要:肝气郁结,痰气交阻,胃气上逆。
治法:开郁化痰,润燥降气。
代表方:启膈散加减。
例题
患者吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。其治法是
A.开郁化痰,润燥降气
B.理气健脾,破结行瘀
C.滋养津液,泻热散结
D.破结行瘀,滋阴养血
E.温补脾肾,益气回阳
[答案及解析] A。噎膈-痰气交阻证的证候:吞咽梗阻,胸膈痞满,或疼痛,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。治法:开郁化痰,润燥降气。
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