中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师考点小结“内治法、外治法””的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

【考点精讲】

1.内治法：

（1）消法是一切肿疡初起的治法总则。

（2）托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，适用于外疡中期，即成脓期。分为补托和透托两种方法。

（3）补法是用补养药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。

2.外治法：

（1）膏药：古代称薄贴，现称硬膏。

太乙膏，消肿、清火、解毒、生肌。

千捶膏，消肿、解毒、提脓、去腐、止痛。

阳和解凝膏用于疮形不红不热，漫肿无头之阴证疮疡未溃者。

咬头膏适用于肿疡脓成，不能自破，以及不愿接受手术切开排脓者。

（2）油膏：现称软膏。

金黄膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更适宜。

玉露膏对焮红灼热明显，肿势散漫者效果较佳。

冲和膏适用于半阴半阳证。

回阳玉龙膏适用于阴证。

红油膏防腐生肌，适用于一切溃疡。

疯油膏适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。

青黛散油膏适用于蛇串疮。

（3）箍围药

金黄散、玉露散用于红肿热痛明显的阳证疮疡；

冲和膏用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热属半阴半阳证者；

回阳玉龙膏用于疮形不红不热，漫肿无头属阴证者。

阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。

（4）掺药

消散药：阳毒内消散、红灵丹活血止痛、消肿化痰，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消温经活血、破坚化痰、散风逐寒，适用于一切阴证。

提脓去腐药主药是升丹，目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。此外，尚有不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，用于升丹的过敏者。

生肌收口药常用的有生肌散、八宝丹等。

止血药：桃花散适用于溃疡出血；圣金刀散适用于创伤性出血；云南白药对于溃疡出血、创伤性出血均可使用。

清热收涩药常用的有青黛散、三石散。

3.切开法：

（1）切开法的适应证：一切外疡，确已成脓者。

（2）切口选择：选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。疮疡宜循经直切；乳房部应以乳头为中心，放射状切开；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开；面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。

（3）切开原则：进刀深浅必须适度，以得脓为度。

4.导管引流：适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者，或腹腔手术后。

【进阶攻略】

此部分内容常会考查药物的适应证，需要注意区分是用于阴证、阳证还是半阴半阳证,抓住关键点。掌握消法是一切肿疡初起的治法总则、切口的选择。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.适用于一切确已成脓者的是

A.砭镰法

B.挂线法

C.挑治法

D.切开法

E.结扎法

2.治疗蛇串疮的是

A.红油膏

B.冲和膏

C.金黄膏

D.玉露膏

E.青黛散油膏

3.关节区脓肿的切口应选择

A.避免越过关节

B.放射状切开

C.循经直切

D.从侧方切开

E.施行横切口

4.一切肿疡初起的治法总则是

A.补法

B.消法

C.托法

D.清法

E.透法

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。切开法的适应证：一切外疡，确已成脓者。

2.【答案及解析】E。青黛散油膏适用于蛇串疮。

3.【答案及解析】E。关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。

4.【答案及解析】B。消法是一切肿疡初起的治法总则。

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