中医执业医师备考开始了,“郁证的定义、病因病机和辨证论治—中医执业医师考试”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
【考点精讲】
1.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
2.郁证的基本病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。郁证的发病与肝的关系最为密切,其次涉及心、脾。
3.郁证的治疗原则:理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。
4.郁证的辨证论治:
肝气郁结证—治法:疏肝解郁,理气畅中;方药:柴胡疏肝散。
气郁化火证—治法:疏肝解郁,清肝泻火;方药:丹栀逍遥散。
痰气郁结证—治法:行气开郁,化痰散结;方药:半夏厚朴汤。
心神失养证—治法:甘润缓急,养心安神;方药:甘麦大枣汤。
心脾两虚证—治法:健脾养心,补益气血;方药:归脾汤。
心肾阴虚证—治法:滋养心肾;方药:天王补心丹合六味地黄丸。
【进阶攻略】
郁证辨证:首先辨明受病脏腑与六郁的关系。一般说来,气郁、血郁、火郁主要关系于肝;食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾;而虚证则与心的关系最为密切,其次是肝、脾、肾的亏虚。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.半夏厚朴汤适用于郁证的哪一证型
A.肝气郁结证
B.气郁化火证
C.痰气郁结证
D.心脾两虚证
E.心肾阴虚证
2.郁证气郁化火证的最佳选方是
A.知柏地黄丸
B.清金化痰汤
C.丹栀逍遥散
D.泻心汤
E.龙胆泻肝汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。郁证之痰气郁结证。证候主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。治法:行气开郁,化痰散结。代表方:半夏厚朴汤加减。
2.【答案及解析】C。郁证之气郁化火证。证候主症:情绪不宁,急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。治法:疏肝解郁,清肝泻火。代表方:丹栀逍遥散加减。
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