中医执业医师备考开始了,“2021年中医执业医师《中医内科学》虚劳的辨证论治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
【考点精讲】
1.虚劳是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
2.虚劳的病损主要在五脏,尤以脾肾为主。
3.虚劳当以补益为基本治疗原则。
4.虚劳的辨证论治:
气虚:
肺气虚证—治法:补益肺气;方药:补肺汤。
心气虚证—治法:益气养心;方药:七福饮。
脾气虚证—治法:健脾益气;方药:加味四君子汤。
肾气虚证—治法:益气补肾;方药:大补元煎。
血虚:
心血虚证—治法:养血宁心;方药:养心汤。
肝血虚证—治法:补血养肝;方药:四物汤。
阴虚:
肺阴虚证—治法:养阴润肺;方药:沙参麦冬汤。
心阴虚证—治法:滋阴养心;方药:天王补心丹。
脾胃阴虚证—治法:养阴和胃;方药:益胃汤。
肝阴虚证—治法:滋养肝阴;方药:补肝汤。
肾阴虚证—治法:滋补肾阴;方药:左归丸。
阳虚:
心阳虚证—治法:益气温阳;方药:保元汤。
脾阳虚证—治法:温中健脾;方药:附子理中汤。
肾阳虚证—治法:温补肾阳;方药:右归丸。
【进阶攻略】
虚劳与肺痨的鉴别:肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致,主要病位在肺,具有传染性,以阴虚火旺为其病理特点,以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状;而虚劳则由多种原因所导致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.虚劳的预后,与哪些脏腑的关系最密切
A.肺、脾
B.脾、胃
C.肝、肾
D.脾、肾
E.心、肾
二、A2型选择题
1.患者刘某,男,69岁,平素体弱多病,现症见腰酸背痛,小便失禁,畏寒肢冷,下利清谷,舌质淡胖,苔白,脉沉迟。最佳方剂为
A.附子理中丸
B.拯阳理劳汤
C.左归丸
D.右归丸
E.归脾汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。虚劳的病损主要在五脏,尤以脾肾为主。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。虚劳之肾阳虚证。证候主症:腰背酸痛,遗精,阳痿,多尿或不禁,面色苍白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泻泄,舌质淡胖,有齿痕。治法:温补肾阳。代表方:右归丸加减。
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