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“长骨骨折现场急救固定”中医执业医师实践技能第三站考点

已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上““长骨骨折现场急救固定”中医执业医师实践技能第三站考点”,相关内容整理如下:

长骨骨折现场急救固定

(一)闭合性骨折

1.固定前将伤肢放到适当的功能位(固定位),一般上肢骨折采用肘关节屈曲位,下肢骨折采用伸直位。

2.固定物与肢体之间要加衬垫(棉垫、毛巾、衣物等),骨突部位加垫棉花或软布类加以保护。

3.其中一个夹板的长度应长及骨折处上下两个关节。

(1)上臂骨折:伤肢取肘关节屈曲呈直角位,长夹板放在上臂的外侧,长及肩关节及肘关节,短夹板放置在上臂内侧,用绷带分三个部位捆绑固定,然后用一条三角巾将前臂悬吊于胸前,用另一条三角巾将伤肢与胸廓固定在一起。若无可用的夹板,可用三角巾先将伤肢固定于胸廓,然后用另一条三角巾将伤肢悬吊于胸前。

(2)前臂骨折:伤肢取肘关节屈曲呈直角位,将两块夹板分别置于前臂的屈侧及伸侧面,用绷带分别捆绑固定肘、腕关节,然后用三角巾将肘关节屈曲功能位悬吊于胸前,用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板,先用三角巾将伤肢悬吊于胸前,然后用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。

(3)大腿骨折

①夹板固定法:将伤肢放置伸直固定位,取长夹板置于伤肢外侧面,夹板长及伤侧腋窝至脚踝,另一夹板放置在伤肢内侧,然后用绷带取大腿上部、膝关节上方、脚踝上方三处捆绑固定,搬运时可用绸带或三角中将双下肢与担架固定在一起,加强固定作用。

②健肢固定法:无长夹板时,在膝、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫或折叠的衣服,用绷带或三角巾将双下肢分别在大腿上部、膝关节上方、脚踝上方三处捆绑在一起。

(4)小腿骨折:伤肢取伸直固定位,取两块夹板分别放置在伤肢的内外两侧,夹板长及大腿中部至脚踝部,然后用绷带或三角巾分别在膝关节上方、膝关节下方、脚踝上方捆绑固定;亦可用三角巾以相同方法将伤肢与健侧下肢捆绑固定在一起。

(二)开放性骨折

1.应先查验伤口情况,去除污染物及异物,有效止血、包扎破损处,再固定骨折肢体。

2.有外露的骨折端等组织时不应还纳,以免将污染物带人深层组织,应用消毒敷料或清洁布类进行严密地保护性包扎。

3.伴有血管损伤者,先行加压包扎止血后再行伤肢临时固定。加压包扎止血无效时,用弹性止血带或三角巾、绷带等代替止血。

注意事项:

1.固定的松紧度要适中,既要固定牢靠,又不能过紧而影响局部血液循环。

2.四肢骨折固定时,要露出指(趾)端以便观察伤肢的血液循环情况。

3.肢体固定后,如出现指(趾)苍白、青紫,肢体发凉、疼痛或麻木,提示局部血液循环不良,要立即查明原因,如为捆绑过紧,应放松后重新固定。

4.用止血带止血者,要标明使用时间。止血带使用时间过长出现肢体疼痛时,应立即放松止血带恢复血流,然后根据需要重新捆扎止血。

5.长骨骨折患者禁止使用屈曲加垫止血法。

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