已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师常考点：甲亢的临床表现/诊断标准/甲状腺危象”，相关内容整理如下：

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1.甲状腺功能亢进症以弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）为最常见病因，约占全部甲亢的80%～85%.

2.Graves病（GD）为器官特异性自身免疫病。以遗传易感为背景，在环境因素的作用下，产生自身免疫反应，出现针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，不断刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加而致Graves病。

3.甲亢患者高代谢综合征的临床表现：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。

4.甲亢患者心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。

5.甲状腺肿为弥漫性、对称性肿大，肿大的甲状腺随吞咽而上下移动。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为甲状腺功能亢进症的特异性体征。

6.淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，全身症状明显，以纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现，易发生心绞痛、心力衰竭、房颤等，高代谢表现、甲状腺肿大及眼征不明显。

7.FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。

8.TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标，也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和甲减的诊断具有更重要意义。

9.甲状腺摄131I率主要用于甲状腺毒症病因鉴别|医，学教育网搜集整理。

10.甲亢的诊断：高代谢症状和体征；甲状腺肿大；血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上3项诊断即可成立。

11.抗甲状腺药物的不良反应有粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。

12.放射性131I治疗：甲状腺能高度摄取和浓集碘，131I衰减时释出大量β射线（在组织内的射程约2mm）可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。治疗禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。

13.手术治疗甲亢的禁忌证：伴严重Graves眶病；合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；妊娠初3个月和第6个月以后。

14.甲状腺危象的治疗：

积极治疗甲亢是预防危象发生的关键。抢救措施包括：（1）抑制TH合成：使用大量抗甲状腺药物，首选丙硫氧嘧啶；（2）抑制TH释放：抗甲状腺药物、复方碘溶液和碘化钠；（3）迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反应性：如普萘洛尔；（4）肾上腺糖皮质激素：常用氢化可的松；（5）对症治疗：如降温、镇静、保护脏器功能、防治感染等；（6）其他如血液透析、腹膜透析或血浆置换等。

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