中医执业医师

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2023年中医执业医师技能第一站习题:病例分析-胁痛

医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。实践技能考试采用多站式考试的方式。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。在国家实践技能考试基地考试的考生,成绩合格者,成绩2年有效。俗话说“得第一站者得天下”,医学教育网老师带领大家先从第一站“病例分析-胁痛”题目中拿分,快来一起练习吧:

考试题目

黄某,女,40岁,已婚,教师。2022年6月7日初诊。

患者平素情志不佳,易生气,因胁肋部疼痛两天余就诊。现症见:胁肋部刺痛,痛处固定,拒按,每于夜间加重,舌质紫暗,脉沉涩。

请与胃脘痛相鉴别。

(本题满分20分)

参考答案

参考答题要点:

中医疾病诊断:胁痛

中医证候诊断:瘀血阻络证

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):

患者以胁肋部刺痛为主症,诊断为胁痛。

患者胁肋部刺痛,痛处固定,拒按,每于夜间加重,舌质紫暗,脉沉涩,辨证为瘀血阻络证。

本病因肝郁气滞,血行不畅,瘀血渐生,肝络痹阻所致。

中医类证鉴别:

胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。

胃脘痛病位在胃脘,兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。而胁痛病位在胁肋部,伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。

中医治法:祛瘀通络。

方剂名称:血府逐瘀汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法:

当归9g、桃仁12g、红花9g、柴胡9g

枳壳9g、川芎6g、生地9g、牛膝9g

赤芍6g、桔梗3g、甘草3g

三剂,水煎服。一日一剂,早晚分服。

【该题针对“胁痛”知识点进行考核】

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