2023年中医执业医师实践技能考试满分100分，60分合格，其中技能第一站“病案分析”两题共占40分，因此得第一站者得天下！正保医学教育网小编为大家整理了病案分析练习题“病例分析-痛经”希望大家提前掌握，轻松应对考试！
马某，女，18岁，未婚，学生。2022年10月16日初诊。
患者既往月经正常，曾于2天前吃较多冰激凌，今日月经来潮后出现小腹部冷痛，拒按，得热痛可减，经量少、色暗、夹有瘀块，面色青白，四肢不温，舌暗，苔白，脉沉紧。
请与胎动不安相鉴别。
（本题满分20分）
参考答题要点：
中医疾病诊断：痛经
中医证候诊断：寒凝血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以经行小腹部冷痛拒按为主症，诊断为痛经。
患者小腹部冷痛，拒按，得热痛可减，经量少、色暗、夹有瘀块，面色青白，四肢不温，舌暗，苔白，脉沉紧，辨证为寒凝血瘀证。
本病因贪食生冷，寒凝子宫冲任，血行不畅，不通则痛所致。
中医类证鉴别：
痛经与胎动不安均可有腹痛和阴道出血。
胎动不安有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性；在少量阴道流血和轻微小腹疼痛的同时，可伴有腰酸和小腹下坠感；妇科检查时，子宫体增大如停经月份，宫体变软，盆腔B超可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动。痛经无停经史和妊娠反应，妇科检查及盆腔B超检查也无妊娠现象。
中医治法：温经暖宫，化瘀止痛。
方剂名称：少腹逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：
小茴香6g、干姜10g、延胡索12g、川芎9g
赤芍9g、五灵脂（包煎）9g、蒲黄（包煎）6g、当归6g
没药6g、甘草3g
三剂，水煎服。一日一剂，早晚分服。
【该题针对“痛经”知识点进行考核】
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