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【病案分析】
佟某,女,25岁,职员。2018年3月12日初诊。患者平素月经正常,末次月经:2018年1月20日,现停经45天,阴道不规则出血3天, 停经后有早孕反应,3天前阴道有少量出血,色淡红,质稀薄,遂到医院就诊,查尿妊娠实验阳性。B超显示:宫内妊娠。曾服安络血效果不明显,现阴道仍有少量出血,腰酸、腹痛, 并伴见神疲肢倦,面色白,气短懒言,舌淡苔白,脉细滑。
【答案解析】
中医疾病诊断:胎动不安。
中医证候诊断:气血虚弱证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者在妊娠期间出现阴道少量出血,腰酸、腹痛,故诊断为胎动不安。伴见神疲肢倦,面色白,气短懒言,舌淡苔白,脉细滑,辨证为气血虚弱证。气血虚弱,冲任匮乏,不能载胎养胎,胎元不固,气不摄血,故见阴道出血。
中医治法:补气养血,固肾安胎。
方剂:胎元饮去当归,加黄芪、阿胶。
药物组成、剂量及煎服法:黄芪15g,白芍10g,人参10g(另煎),山药15g,,白术10g,杜仲炭15g,熟地黄15g,陈皮9g,阿胶12g(烊化)。炙甘草5g
3剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。
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