已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“2021年中医执业医师资格考试视频课《中药学》”,相关内容整理如下:
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剂量
要点一 影响中药剂量的因素
1.药物性质与剂量的关系
2.剂型、配伍与剂量的关系
3.年龄、体质、病情与剂量的关系
4.季节变化与剂量的关系
除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外,一般中药常用内服剂量为5——10g,部分常用量较大,剂量为15——30g,新鲜药物常用量为30——60g。
要点二 有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量
有毒或作用峻猛药物,以及某些名贵药物,均应严格掌握用量,详见各药。
中药的用法
要点一 煎煮方法
先将药材浸泡30 – 60分钟,用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次,第二煎加水量为第一煎的1/3 –1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间,要根据药物性能而定。一般来讲,解表药、清热药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎10——20分钟即可;补养药需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30——60分钟。某些药物因其质地不同,煎法比较特殊,处方上需加以注明,归纳起来包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
先煎:主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎,煮沸20——30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外,附子、乌头等毒副作用较强的药物,宜先煎45——60分钟后再下他药,久煎可以降低毒性,安全用药。
后下:主要指某些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5——10分钟后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破坏其有效成分,如钩藤、大黄、番泻叶等,亦属后下之列。
包煎:主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底,加热时引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。
另煎:又称另炖,主要是指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,还应单独另煎,即另炖2——3小时。煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用,如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。
溶化:又称烊化,主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物,为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮,可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后,用煎好的药液冲服,也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用,如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。
泡服:又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡,加盖闷润,减少挥发,半小时后去渣即可服用,如藏红花、番泻叶、肉桂、胖大海等。
冲服:主要指某些贵重药,用量较轻,为防止散失,常需要研成细末制成散剂,用温开水或复方中其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物,根据病情需要,为提高药效,也常研成散剂冲服。如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的乌贼骨、瓦愣子、海蛤壳、延胡索等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外,还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也需冲服。
煎汤代水:主要指某些药物为了防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊,难于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物,如灶心土等。此外,某些药物质轻用量多,体积大,吸水量大,如玉米须、丝瓜络、金钱草等,也需煎汤代水用。
要点二 服药时间
汤剂一般每日1剂,煎2次分服,两次间隔时间为4——6小时左右。临床用药时可根据病情增减,如急性病、热性病可1日2剂。
贝壳、甲壳、化石类药物入汤剂的用法是
A.先煎
B.后下
C.布包煎
D.另煎
E.烊化对服
『正确答案』A
『答案解析』先煎:主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎,煮沸20——30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。故选择A。
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