一、得神、失神、少神、假神的常见表现及临床意义
1、得神即有神,是精充气足神旺的表现。临床表现神志清楚,语言清晰;目光明亮,精彩内含;面色荣润含蓄,表情丰富自然;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。
2、少神即神气不足,是精气不足、神气不旺的表现。介于得神与失神之间。临床表现精神不振,两目乏神、面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。
3、失神即无神,是精亏神衰或邪盛神乱的表现。
精亏神衰临床表现:精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,晦暗暴露,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难等。临床意义:提示脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭。多见于慢性久病重病之人,预后不良。
邪盛神乱临床表现:神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝然昏倒,双手握固,牙关紧闭等。提示邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包;或肝风夹痰,蒙蔽清窍,阻闭经络。多见于急性病人,亦属病重。
4、假神是指久病、重病患者,精气本已极度衰竭,突然出现某些症状暂时“好转”的现象。是脏腑精气衰竭的表现。临床表现:如久病、重病患者,本已神昏或精神极度萎靡,突然神识清楚,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安;或原本目无光彩,突然目光转亮,但却浮光外露,目睛直视;或久病面色晦暗无华,突然两颧泛红如状等;或原本身体沉重难移,忽思起床活动,但并不能自己转动;或久病本无食欲,而突然欲进饮食等。
临床意义:提示脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危。常见于临终之前,为死亡的预兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。
二、神乱的常见表现及临床意义
神乱是指神志错乱失常。临床上多表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等,常见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。
1、焦虑恐惧是指病人时时恐惧,焦虑不安,心悸气促,不敢独处的症状。多由心胆气虚,心神失养所致,常见于脏躁等病人。
2、狂躁不安是指患者毫无理智,狂躁不安,胡言乱语,少寐多梦,甚者打人毁物,不避亲疏的症状。多由痰火扰乱心神所致,常见于狂病等。
3、淡漠痴呆是指病人表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望的症状。多由痰浊蒙蔽心神,或先天禀赋不足所致,常见于癫病、痴呆等。
4、猝然昏倒是指病人突然昏倒,不省人事,口吐白沫,目睛上视,四肢抽搐,移时苏醒,醒后如常的症状。多由于脏气失调,肝风挟痰上逆,蒙蔽清窍所致,属痫病。