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肝的生理功能与特性

1.肝的生理功能

（1）肝主疏泄：指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄及情志活动等作用，其中心环节是调畅全身气机。

1）促进血的运行和津液的输布代谢：机体脏腑、经络等的生理活动，全赖气的升降出入运动。肝主疏泄，调畅气机，气的运行通利，既能使血行通畅和利，又能通利三焦，疏通水道，维持津液代谢的平衡。

2）促进脾胃的运化和胆汁的分泌排泄：肝的疏泄功能，对脾胃的消化起着协助作用。既能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持其升清与降浊的特点，从而保证正常的消化吸收，肝又能分泌与排泄胆汁，胆汁有助于脾胃的消化吸收。如果肝失疏泄，可影响脾胃的运化功能，导致肝气犯脾或肝气犯胃，统称为“木旺乘土”。

3）调畅情志：情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。疏泄功能正常，气机调畅，气血和平，则心情舒畅，情志活动正常。疏泄功能障碍，气机失于调畅，则会导致精神情志活动的异常，如易于抑郁、善怒等。

4）通调男子排精与女子排卵和月经：肝气畅达，血脉流通，可促进男子精液的正常施泄以及女子的按时排卵，从而促进生殖功能。由于妇女月经及生育与肝的功能关系密切，所以古人有“女子以肝为先天”之说。

（2）肝主藏血：指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。一是肝为血海，能贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。二是调节血量。当机体活动或情绪激动时，肝就把所贮存的血液向机体的外周输布，提供给机体活动的需要；在人体安静、休息或情绪稳定时，机体外周血液需要量相对减少，部分血液回流于肝而藏之。三是防止出血。肝的调节血量功能，是以贮藏血液为前提的，只有血量的储备充足，才能有效地进行调节。四是濡养肝及筋目。肝忙藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。五是为经血之源。肝贮藏充足的血液，为女子月经来潮的重要保证。肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。

肝主疏泄和藏血功能相互为用，相辅相成。肝内贮藏充足的血液，可涵养肝气，维持肝气的冲和条达，以保证疏泄机能的正常发挥。

2.肝的生理特性

（1）体阴而用阳：肝“体阴”，一是肝与肾同居下焦，故属阴；二是肝藏血，血属阴。肝为刚脏，非柔润而不和调，必赖阴血之滋养方能发挥其正常的生理作用。肝“用阳”，一是肝主疏泄，其气主升主动，性喜条达，内寄相火，其性属阳；二是肝阳易亢，肝风易动而形成肝阳上亢、肝风内动，临床表现为眩晕、肢麻、震颤、抽搐等症状。故曰肝“体阴而用阳”。

（2）肝为刚脏：肝为将军之官，是指肝内寄相火，其性刚烈，具有易亢、易逆、好动的特点。肝之体阴常不足，肝主疏泄阳易亢。病理上肝气易逆，肝阳易亢，化火生风，常见眩晕、头胀、头痛甚抽搐、震颤等症。

（3）肝主升发：肝在五行属木，通于春气，春天阳气始发，内蕴生升之机，推动自然万物的生长变化。《素问·四气调神大论》说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”春气内应于肝，内藏生升之气。肝之病变以升发太过为多见，临床多见肝阳上亢、肝气上逆的病理变化，故又有“肝气肝阳常有余”之说。

（4）肝性喜条达而恶抑郁：肝属木气，应自然界春生之气，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象，才能维持肝的疏泄功能正常。暴怒可致肝气亢奋，出现面红目赤、头胀头痛、心烦易怒等症，思虑抑郁则可致肝气郁结，出现郁郁寡欢、多疑善虑甚或悲伤欲哭等。

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