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传统师承/确有专长医师考试知识点:五脏-脾的生理功能与特性

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脾的生理功能与特性

1.脾的生理功能

(1)脾主运化:脾主运化,包括运化水谷精微和运化水液的功能两个方面。运化水谷精微,是脾对饮食物的消化,水谷精微的吸收、转输、布散的作用。饮食物由胃受纳腐熟,必须依赖于脾的运化功能,才能将水谷转化为精微物质,转输到心肺,布散于全身,从而使各个脏腑、组织、器官得到充足的营养,并通过心肺的作用化生气血,故“脾为后天之本,气血生化之源”。运化水液,指脾对水液的吸收、转输和布散作用。

(2)脾主统血:脾主统血,是指脾能统摄、控制血循行于脉内,而不逸出脉外。脾统血的机理,是与气对血液的固摄作用密切相关。脾的运化功能健旺,气血充盈,固摄作用正常,则能统摄血液,使血液循行于脉内,不逸出脉外。

(3)脾主升清:一是指升清,指脾气将精微上输心肺、头目,以化生气血,滋养清窍,营养周身。脾不升清,精微失于上输,气血生成不足,则清窍失于滋养,可见面色无华、头目眩晕;清阳不升,水谷并走大肠,则见腹胀、泄泻等症,故《素问·阴阳应象大论》说:“清气在下,则生飧泄。”二是指升举,脾气上升对内脏起着升托作用,使其恒定在相应位置。如果脾气虚损升托作用减退,易致下坠感或内脏下垂,如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂(也称为阴挺)和直肠脱垂(也称为脱肛)等症,此称之为“脾气下陷”或“中气下陷”。

2.脾的生理特性

(1)脾宜升则健:脾的气机运动特点以上升为主。脾胃居中,脾气宜升,胃气宜降,为气机升降之枢纽。对维持人体气机升降出入的整体协调,起到了关键性的作用。脾能升清,则运化水谷精微的功能正常,气血生化有源,故说“脾宜升则健”(《临证指南医案·卷二》)。

(2)脾喜燥恶湿:脾胃在五行中属土,根据阴阳属性分类,脾为太阴湿土之脏,胃为阳明燥土之腑。脾主运化水液,以调节体内水液代谢的平衡。脾虚不运则易生湿,而湿邪过多又最易困脾。如《临证指南医案》说:“湿喜归脾者,与其同气相感故也。”故称脾“喜燥恶湿”。

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