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【按诊-按肌肤】传统师承/确有专长医师资格考试中医诊断学知识点

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按肌肤

按肌肤,指触摸某些部位的肌肤,通过肌肤的寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡等不同情况的反映,来分析疾病的寒热虚实及气血阴阳盛衰的诊断方法。

1.诊寒热

按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、病邪的性质等。

肌肤寒冷,或伴体温偏低者,为阳气衰少,属阳虚证。

肌肤厥冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者,为亡阳之征象。

肌肤灼热,或伴体温升高者,为阳气亢盛,属实热证。

汗出如油而四肢肌肤尚温,脉躁疾无力者,为亡阴之征。

身灼热而肢厥,为阳热壅盛,格拒于外所致,属真热假寒证。

身热初按热甚,久按热反转轻者,为热在表。

肌肤初摸时并不感觉很热,但按摸稍久后即感灼手者,称为身热不扬,主湿热蕴结证。

局部病变,皮肤不热,红肿不明显者,为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者,为阳证。

2.诊润燥滑涩

触摸皮肤的滑润和燥涩,可以了解汗出与否及气血津液的盈亏情况。

皮肤干燥者,表明尚未出汗。

肌肤干瘪者,为津液不足。

皮肤湿润者,提示身已出汗。

肌肤滑润者,为气血充盛;肌肤枯涩者,为气血不足。

新病皮肤多滑润而有光泽,为气血未伤之表现。久病肌肤枯涩者,为气血两伤。

肌肤甲错者,多为血虚失荣或瘀血所致。

3.诊疼痛

触摸肌肤疼痛的程度,可以分辨疾病的虚实。

肌肤濡软,按之痛减者,为虚证。肌肤硬痛拒按者,为实证。

肌肤轻按即痛者,病在表浅;重按方痛者,病在深部。

4.诊肿胀

用重手按压肌肤肿胀部位,以辨别水肿和气肿。

肿胀处按之凹陷,不能即起者,为水肿。肿胀处按之凹陷,举手即起者,为气肿。

5.诊疮疡

触按疮疡局部的凉热、软硬,来判断证之阴阳寒热。

疮疡处肿硬不热者,属寒证。肿处烙手而压痛者,属热证。

疮疡根盘平塌漫肿者,属虚证。疮疡根盘收束而隆起者,属实证。

疮疡处坚硬多无脓,边硬顶软的巳成脓。

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